巧用“小盖子”堵住心脏“耳朵”，左心耳封堵术给房颤患者带来福音-医联媒体

巧用“小盖子”堵住心脏“耳朵”，左心耳封堵术给房颤患者带来福音

2021-09-29 15:13:41

家住长沙75岁的周嗲嗲（化名）最近非常苦恼，腹股沟长了疝气，医生却不敢为其实施手术，被多家医院拒绝，到底是什么原因多次求医未果？

据了解，周嗲嗲有将近30余年慢性房颤病史，为预防血栓形成，需要长期口服抗凝药物，如果行外科手术，可能导致大出血，甚至危及生命。但如果停用抗凝药，随时可能出现血栓，一旦血栓脱落堵住重要器官，将有致命危险。互相制约的两个治疗方案将周嗲嗲架在了悬崖边上，令他十分焦虑。

9月4日，不甘心的周嗲嗲来到湖南省人民医院心内三科，找到了潘宏伟主任，初步了解情况后，潘主任对他进行房颤危险评估，认为他属于高出血和高血栓类型，这也就意味着，抗凝药物出血风险较高，同时因房颤引发脑梗死的风险也非常高，有没有两全其美的办法呢？

潘主任认为，目前非瓣膜性房颤引起血栓形成部分，90%以上均来自左心耳，结合周嗲嗲的情况，他属于慢性持续性房颤，同时合并心房大，不能耐受口服抗凝药同时出血风险高，使用射频消融复律手术，复发率非常高，使用左心耳封堵术是非常不错的选择，将左心耳封堵后可无需服用抗凝药治疗，和家属商议后随即安排了手术。

9月6日，在潘主任及其团队紧密配合下，历时不到两个小时手术顺利完成，术后46小时后就可以下床活动，从此解决了周嗲嗲30年的“心病”。

潘宏伟主任提醒，随着年龄的增长，房颤的发病几率会越来越高，传统口服抗凝药物的治疗方式，虽能预防脑卒中和体循环栓塞，但仍然会存在出血风险高、抗凝药物无法达标等问题，而左心耳封堵术就是将很小的封堵伞堵住左心耳部位，把可能发生血栓的部位牢牢堵住，其效果优于服药。它不仅能有效减少房颤患者的病死率、致残率，同时还能降低出血风险的发生，具有手术时间短、创伤小、恢复快等特点，术后不需长期服用抗凝药，大大提高患者的生活质量。（心血管内科文字：吴威胡遵吴娟/图片周妍）