十堰国药东风口腔医院（湖北医药学院附属口腔医院） 三级甲等 公立医院

高龄甚至超高龄老人

手术风险远大于常人

但是高风险=手术禁区吗？

时代在发展

科技在进步

高龄手术“禁区”不断被突破

8月31日，国药东风总医院麻醉科配合骨关节外科为一位97岁高龄老人顺利进行了蛛网膜下腔和硬脊膜外联合阻滞麻醉，协助医生为患者实施了右侧股骨骨折闭合复位螺钉内固定手术。

97岁的王大爷因在家中不慎摔倒，导致右侧股骨大转子骨折。国药东风总医院骨关节外科收住院后持续牵引，因王大爷术前合并症较多，除了骨折外，他既往还有冠心病，曾于11年前植入2枚心脏支架，且术后未遵医嘱服用抗凝药，入院凝血功能提示高凝状态，加上长期卧床肺部感染…...

“股骨骨折”

在年近百岁老人的身上

用“死亡骨折”来冠名也不为过

——

不做手术，长期卧床带来的

压疮、肺部感染

败血症等并发症

随便一个都是威胁生命的刽子手

做手术，高龄患者麻醉风险大

围术期死亡率高

老人在病床上躺的这3天，唯一在身边的儿子既担心害怕，又难以决策：骨折、深静脉血栓、冠心病、心脏支架、肺部感染、术后认知功能障碍……一连串的基础疾病，让他不敢给高龄的父亲选择手术。

经过医患之间的沟通

以及患者和家属

在住院期间的耳闻目染

很快，所有的纠结都因为

医护和家属之间的信任和理解而化解

经多学科会诊，加上医护人员积极调整患者术前状态，决定于8月31日进行手术。

考虑到手术室温度较低，这天一大早，手术室巡回护士罗芳就将房间温度调高，被子用暖风机吹热，王大爷进手术室后就不会感到冷。因为疼痛王大爷无法侧身进行椎管内穿刺，疼痛科散小虎主任在超声引导下进行右侧髋关节囊周神经阻滞，阻滞成功后腿部疼痛明显减轻，王大爷在腿部持续牵引下左侧卧位进行麻醉穿刺。老年人腰椎都有不同程度的骨质增生、韧带钙化甚至脊柱侧弯，麻醉科曾文强副主任凭借多年经验为老人顺利进行了蛛网膜下腔和硬脊膜外联合麻醉，麻醉成功后老人髋部疼痛立即消失。摆好体位后，麻醉师协助医生在有创动脉测压，腰硬联合阻滞复合静脉全麻镇静下完成了手术。

手术结束后老人很快苏醒，家属看到老人精神状态良好，能够正常交流，腿也不疼了，悬着的心终于放下了。

超高龄患者

常被认为是手术的“禁区”

因为高龄

导致各系统功能减弱甚至衰竭

围术期麻醉风险相当高

对麻醉医生来说是一个挑战

近年来

国药东风总医院麻醉科

通过不断探索和学习

坚持多学科协作，打破“禁区”

在超高龄手术麻醉上不断突破记录

END

监制：郭绍朋

策划：李毅

编审：宣传科蒋辉

素材：麻醉科袁唯佳