缝纫针误入气道　医生支气管镜下巧取异物-医联媒体

缝纫针误入气道　医生支气管镜下巧取异物

2021-09-09 10:41:12

8月13日晚，安庆市立医院急诊科接诊一名误吞缝纫针的患者，在呼吸与危重症医学科、麻醉科、内镜室、手术室等科室的协作下，成功将一枚长4cm的缝纫针取出。

患者男，25岁，因误入异物，来院时表情痛苦，急诊科医生急查胸部CT，提示右中间干支气管金属样高密度影，请呼吸与危重症医学科急会诊，住院总程小利会诊后立即请示丁国正主任。考虑到异物的特殊性，不排除取异物取出过程中可能出现穿透性损伤、大出血等情况，取出时需要充分的喉罩下全麻，如果内镜下异物取出不顺利则需转心胸外科开胸取异物。为安全起见，手术安排在东院区，程小利同时请手术室、内镜室和麻醉科做好手术准备，并联系了心胸外科，以防出现大出血，心胸外科可手术止血。

李长东和孙勇从家中赶来，经过完善术前检查和麻醉科医生的充分麻醉后，两位医师在内镜室护士的配合下顺利将气管镜经喉罩送入气管，在右中间干支气管六点钟位置可见一金属针样异物，针尖斜嵌入支气管粘膜，所幸的是针底部朝下，针头朝上。为了避免取出过程中出现针尖对患者的二次伤害，异物取出角度需要非常谨慎。孙勇予以异物钳贴近针尖部位，夹住针尖往前移动后，针尖脱离粘膜。悬空后，异物钳夹住针随气管镜一起退出气管至声门处，针再次脱离异物钳，滑落到右基底段外基底段管口，再次将异物钳小心移至针尖处夹紧后随气管镜退出气管及声门处，再随喉罩一起退出口咽部，最终慢慢地将缝纫针取出。探查发现气管内仅少量出血，未见活动性出血，此刻大家都终于松了一口气。

手术非常顺利，用时约9分钟，纤支镜异物取出术不仅使患者快速转危为安，也避免了外科开胸手术，大大减轻了经济负担。据孙勇介绍，气管支气管异物是临床常见急症，指经口内误吸入的物质所致。安庆市立医院呼吸与危重症医学科取出的异物多种多样，有豌豆、花生米、葡萄、鱼骨等，但是像小伙子这样长达4cm的缝纫针还是非常少见的。所幸取出顺利，如果刺穿大血管，甚至扎到心脏，后果不堪设想。

日常生活中，在说话、大笑或哭泣时，如果嘴里含着食物，极易发生误吸。异物进入气管和支气管内后，会引起呛咳、声嘶、胸痛、呼吸困难等，医生提醒，如果明确有异物呛入气管，尤其是尖锐的异物时，应立即就近到医院就诊，尽量平卧，不要走动，以免尖锐异物在肺部游走，刺穿重要脏器。