芜湖市第二人民医院肝胆外科一病区开展院内首例腹腔镜肝脏尾状叶血管瘤切除术-医联媒体

芜湖市第二人民医院肝胆外科一病区开展院内首例腹腔镜肝脏尾状叶血管瘤切除术

2021-09-09 02:08:27

随着外科技术的不断进步，腹腔镜下肝脏各个位置的肿瘤切除技术均有很大的进展，但是肝脏尾状叶肿瘤切除对于肝脏外科医生来说仍然是一项巨大的挑战，曾被肝脏外科专家公认为“肝脏外科最后禁区”。由于尾状叶解剖关系极为复杂，位置深在，位于肝门与肝后下腔静脉之间，整个尾状叶被门静脉、三条肝静脉及下腔静脉等大血管包绕，下腔静脉和尾状叶之间有众多的肝短静脉相连，术中显露更是难上加难。若手术切除，极易伤及周围大静脉，引起大出血。因此，尾状叶切除术历来被认为是肝脏外科难度大风险高的手术，虽然腹腔镜尾状叶切除手术对于患者来说具有创伤小、恢复快等诸多优点，且近年来腹腔镜下肝切除术取得了重大进展，但腹腔镜下尾状叶手术依然是相对的手术禁区，目前在国内大医院也只是零星报道。

近日，芜湖市第二人民医院肝胆外科一病区接收了一名54岁女性肝脏血管瘤患者，经B超、CT及相关检查明确诊断为肝脏尾状叶血管瘤，瘤体7.8cm*6.5cm大小。

该患者鉴于年龄和良性肿瘤等因素，希望能行微创手术。但于多家医院就诊咨询后，均被告知手术风险大，行微创手术则风险和难度更大。患者及家属经打听来到芜湖市第二人民医院肝胆外科咨询，胡明华主任接诊后爽快地答应可以行微创手术。胡明华主任团队在充分的术前讨论及准备后制定完善的手术方案，迎难而上，精心准备，手术如期进行。手术团队与麻醉科、手术室医护团队密切配合，历时3个多小时，在腹腔镜下仔细显露患者第一、第二、第三肝门及肝尾状叶，离断肝短静脉，保护下腔静脉、门静脉等重要血管，顺利完整地切除了尾状叶血管瘤。术者思路清晰，操作精细，展现了精湛的手术技艺，术中吸引了多名同道前来观摩学习。该手术术中出血量仅70ml，未出现任何并发症。在肝胆一病区医护人员的悉心治疗及“快速康复”理念护理下，患者术后第1天即下床活动，第3天进食，第6天顺利出院，患者及家属均表示非常满意。术后病理显示：肝脏（尾状叶）海绵状血管瘤。

肝胆外科一病区2020年度共完成手术1163台，其中三、四类手术占比约92%，微创手术占比约77%。科室现已常规开展腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下肝切除术、腹腔镜腹膜后肿瘤切除术及复杂胆道手术等高难度手术，实现腹部微创手术全覆盖、在腹部肿瘤诊断及微创手术方面已达到省内先进水平，为皖南地区患者带来了优质的医疗服务。

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