罕见！27岁男子胯骨轴痛手术取出81颗游离“珍珠”-医联媒体

青岛市市立医院 三级甲等 公立医院

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罕见！27岁男子胯骨轴痛手术取出81颗游离“珍珠”

2021-04-10 13:19:25

27岁的小孟（化名）3年前因无明显诱因右髋关节肿胀、疼痛、活动障碍，去当地医院就诊，因治疗难度大，被建议前往上级医院就诊。3年来，患者几经辗转，病情不断加重，严重影响了他的正常生活，在其他医生的推荐下来到青岛市市立医院东院，找到骨关节与运动医学中心主任滕学仁就诊。

小伙髋关节里惊现

81颗游离“珍珠”

滕学仁主任仔细询问病史、查体并分析影像学资料后，初步诊断为髋关节滑膜骨软骨瘤病。滑膜骨软骨瘤病是一种少见的滑膜的良性化生，在关节内可以形成多发的软骨结节及游离体，可导致关节疼痛及活动障碍，如不进行治疗，游离体在关节腔内长期磨损关节可导致软骨的机械性破坏，最终发生骨关节炎，将来需要关节置换治疗。

经过科室讨论后，认为患者符合关节镜手术指征，团队决定采用创伤小、恢复快、又不影响外观的髋关节镜技术取出游离体的方案。

滕学仁主任作为关节镜外科学科带头人，累计施行肩、肘、腕、髋、膝、踝关节镜手术5000余例，是国内开展此项工作较早且有较大宗病例的专家医生，对关节镜手术操作技术精湛。术中滕主任经过透视定位，分离关节囊，耐心仔细地保护好关节软骨及股骨头圆韧带。由于髋关节比较紧密，游离体取出的过程困难重重，为保证不损害周围韧带、软骨等重要组织，术中数次屈伸髋关节变换体位。滕主任仔细清理患侧髋关节，寻找游离的软骨，经过3小时10分钟手术，最终为患者取出了81枚游离体，成功解除了患者病痛。术后复查CT显示患者髋关节内游离体清理得非常干净，由于手术只有3个不足1厘米的微小切口，患者术后第一天便可下地行走，第二天就可出院。

关节里的“珍珠”是怎样形成的？

滑膜骨软骨瘤病是一种少见的滑膜的良性化生，多发于中青年人，滑膜因反应性化生形成软骨结节，后期软骨结节可发生钙化或骨化。该病病因尚未明确，有分析可能与外伤有关。此病好发于关节，尤以膝、髋、肘、肩关节多见，掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生，多为单侧发病。主要表现为关节疼痛、关节肿胀和活动受限，常出现关节交锁，关节肿大可逐渐加重，有时关节内可出现积液。病程一般较长，发展缓慢，可持续数月到数年不等。