一镜除两病单孔腹腔镜手术引领微创无痕时代-医联媒体

一镜除两病单孔腹腔镜手术引领微创无痕时代

2021-09-04 07:41:15

王女士近几月来下腹部疼痛不适，到海慈医疗集团妇二科就诊，经检查提示腹部有一个直径6cm的卵巢囊肿，同时合并阑尾粪石，患者要求一并切除阑尾。由于患者病情复杂，病程较长，不除外盆腹腔黏连可能，妇二科与普外一科共同会诊后，为患者选择最佳的治疗方式，采用单孔腹腔镜治疗。

手术当日，妇二科张旭艳主任团队联合普外一科张新明副主任专家团队，在麻醉手术科的协助下，顺利完成单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术+阑尾切除术，同时松解盆腹腔粘连。患者盆腹腔粘连的存在增加了单孔腹腔镜手术难度，对集团外科腔镜团队的手术技术提出了新的挑战，经过专家认真细致的操作，顺利完成手术。目前患者已康复出院。

据了解，经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创技术，是传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔。与传统腹腔镜腹部微创手术比较，单孔腹腔镜手术更具微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等优势。手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，脐部切口只有1~2厘米，利用脐部皮肤皱褶可以遮盖手术切口，从而达到无瘢痕手术的目的。

经脐单孔腹腔镜主要应用于妇科哪些手术呢？

1.与生育相关的手术：如输卵管结扎术、异位妊娠手术（包括输卵管切除术及输卵管开窗取胚术）、腹腔镜下输卵管通液术或者修复整形术等。

2.附件良性疾病：主要包括卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、单纯性卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺瘤等。

3.子宫良性疾病：子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术和腹腔镜下次全子宫切除术等。

4.恶性肿瘤：主要是关于早期子宫内膜癌和早期宫颈癌。

所有的手术都有其适应症与禁忌症，对于较大子宫肌瘤、盆腔广泛致密粘连；异位妊娠生命体征不平稳；既往有过两次以上腹部纵切口手术史；晚期恶性肿瘤等情况不适合行单孔腹腔镜。

脐部是人体腹部最薄弱的部位，单孔腹腔镜将脐部作为手术入口，避免了穿刺对肌肉、器官的创伤，减少了出血和感染的几率，安全性更高。但单孔腹腔镜的镜头和手术器械均从脐部入腹腔，角度与传统腹腔镜不一致，操作难度更大，对手术医生的腹腔镜技术提出了更大的挑战。

妇二科专家团队积极学习，目前已开展单孔腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术、输卵管手术、子宫肌瘤手术、子宫切除术、早期肿瘤手术等前沿技术，注重多学科合作，为患者制定个性化手术方案，为女性患者健康保驾护航。