治疗胸腹瘘 为腹膜透析患者堵住健康“漏洞”
8月5日，我院肾脏内科、胸外科、放射科、麻醉科多学科联合诊疗，成功完成了宁夏首例胸腔镜下修补腹膜透析并发胸腹瘘。
患者刘某今年41岁，今年4月开始进行腹膜透析治疗，7月突发胸闷、气短且浮肿，出现了胸腹瘘，以往常规诊疗有创且假阳性率较高。腹膜透析中心突破以往胸腔穿刺的老方法，通过查阅国内外文献，与放射科协作，创新运用CT腹膜造影的方法，对比造影前后的CT值明确了胸腹瘘的诊断，为进一步治疗奠定基础。
面临着技术上的首次突破和患者肾衰竭、主动脉夹层等多种并发症，肾脏内科陈孟华主任决定迎难而上，肾脏内科、胸外科及麻醉科全力合作，为患者进行腹膜透析并发胸腹瘘胸腔镜下修补术。术中经胸腔镜注入生理盐水，腹膜透析管做人工气腹后，明确了胸腹瘘的瘘口，马云帆主任团队凭借精湛的手术技巧，精准快速地完成了瘘口的修补和胸膜固定。术后患者复查胸部CT肺复张完全正常，恢复良好，顺利拔管。
据了解，腹膜透析作为尿毒症患者肾替代治疗的方式之一，已被越来越多的患者广泛应用。其中有少数患者会因腹腔压力增高后并发胸腹瘘，不仅影响腹膜透析的效果，还有可能发展为呼吸循环衰竭危及生命，如不能得到及时治疗将导致腹膜透析技术失败。因患者均为肾衰竭终末期，常常合并心肺功能、凝血功能等多系统功能障碍，手术和麻醉难度大，目前国内仅有北京大学第一医院开展多学科联合胸腔镜下修补腹膜透析并发胸腹瘘的技术。
此次手术的顺利开展，标志着我院肾脏内科腹膜透析诊疗技术更加完善，在全国前列的基础上迈向了一个新高度。
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