梅州市人民医院 三级甲等 公立医院

李恩：90%以上胃肠道肿瘤手术微创下完成

据2020年中国常见新发癌症统计，结直肠癌作为胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，新发数量仅次于肺癌，成为第二大癌症，占比12.2%，胃癌紧跟其后，占比10.5%。

胃肠道肿瘤（胃癌、结直肠癌等）的切除手术，是梅州市人民医院胃肠外科的核心技术。近5年来，胃肠外一科每年开展的总手术台数近2500台，梅州市人民医院杰出专家、胃肠外一科主任李恩每年要完成胃肠道肿瘤手术400例以上，其中90%以上采用腹腔镜微创技术完成，技术已经炉火纯青。

“随着腹腔镜技术不断创新，肿瘤切除手术越来越微创，最大特点是逐渐向‘无疤痕’手术靠拢。”李恩介绍，3年前他开始尝试腹腔镜NOSES手术，让直肠癌患者在腹部几乎“无疤痕”的良好效果下，取出肿瘤。

这是胃肠外科的一次技术飞跃！

开展至今，李恩已带领团队完成了，技术娴熟，无一例出现并发症，达到国内领先水平。

神秘的NOSES：手术做完了无痕迹

李恩解释，传统腹腔镜手术的入路方式就是“打洞”，需要在患者腹部打35个小孔，后来技术演进，出现了减孔手术和单孔手术。

腹腔镜从这些孔洞进入腹腔并进行操作，对于消化道肿瘤切除，传统腹腔镜手术虽然微创，美中不足的是，需要在腹部切一道5厘米左右的切口，用于取出肿瘤。切口创伤虽然不大，但会在腹部留下不可磨灭的疤痕。

NOSES手术在肿瘤切除的步骤上，与传统腹腔镜手术一样。但是，在手术入路和肿瘤处理的方式上，采用了更优化的方法。

在秉承传统腹腔镜手术所有优点的同时，NOSES，患者术后第一天就可以下床自由活动，避免了传统开放式手术后卧床时间长、下地需要家人搀扶照顾的痛苦，最快4天可出院。患者康复后，也不用面对别人对腹部伤口疤痕的异样眼光，因为腹部几乎没有疤痕，真正实现了“微创中微创”的目标！NOSES手术因其独特的技术优势，成为目前胃肠外科最具有价值、最考验学科实力的关键技术之一。

“最大努力追求最小创伤！”

“哪怕有一点点创新和改进，只要能为患者带来更好的预后、更高的获益，也值得医生去学习和尝试的。”李恩认为，医生应该把困难留给自己，把效果留给患者。如果切口看不见，患者不用愁眉苦脸，也不用对伤口遮遮掩掩，那么，即使NOSES手术比腹腔镜更难掌握，医生也应该努力去克服困难。

因为，NOSES手术对恶性肿瘤的根治，既是病变的终结，也是患者心理健康的新起点。

荧光导航，助力腹腔镜精准施术

“肿瘤手术的精细程度，对患者生存期影响非常大。手术成功的关键取决于肿瘤切除的根治程度，包括对可疑淋巴结的彻底清扫，同时要考虑如何减少并发症的发生，包括对健康组织最大限度的保留。”李恩介绍，为了更加精准地避免肿瘤残留，也避免盲目过度清扫，胃肠外科开展了“荧光显影腹腔镜”新技术。

2020年7月开始，胃肠外一科正式对进展期胃癌和结直肠癌开展该技术，近一年来完成了60余例。

荧光腹腔镜作为当今腹腔镜最前沿的技术，在ICG（即：吲哚菁绿）荧光导航的指导下，只需短短几十秒便可以精准显影、标记、定位肿瘤及淋巴结位置，从而帮助实现肿瘤切除及淋巴结精准清扫。荧光也能够实时显示肠管及胃部内部的血运情况，协助医生更好完成手术吻合，避免术后吻合口瘘，降低术后并发症的风险。

荧光腹腔镜手术在梅州市人民医院胃肠外一科顺利开展，为胃肠道肿瘤的精准治疗和个体化治疗提供了新利器，推动胃肠外科精准医疗再登新台阶。

NOSES团队成员

曾海敬副主任医师

2008年毕业于广东医科大学临床医学系，同年进入梅州市人民医院外科工作。曾到南京军区总医院学习肠道疾病诊疗，2014年到福建医科大学附属协和医院进修学习腹腔镜手术（特别胃癌根治，结直肠癌根治手术），在中山大学附属第六医院学习胃肠镜检查治疗技术。

技术专长：胃疾病、结直肠疾病、腹内疝疾病方向。

李志旺副主任医师、医学博士

汕头大学医学院医学硕士、南方医科大学外科学博士，住院医师规范化培训外科基地秘书，2016年在中山大学附属第一医院进修胃肠镜检查治疗技术，长期从事临床医疗、教学和科研工作，主持省厅级和市级科研课题各一项，在省级以上期刊发表论文10余篇，其中SCI论文1篇。

技术专长：胃、小肠、结直肠肿瘤微创手术治疗及腹外疝治疗。

出诊时间

李恩：周三全天（特需门诊：周五上午、周六上午）

曾海敬：周五全天

李志旺：周五全天

胃肠外一科电话：07532131915，07532131608