广州市花都区人民医院 三级甲等 公立医院

对于前列腺癌的治疗，目前绝大数肿瘤中心的前列腺癌手术治疗需要分两次住院完成，第一次住院先行前列腺穿刺活检，第二次住院再行腹腔镜下前列腺癌根治手术。由于一次前列腺穿刺活检需要经肛门进行，第二次住院手术需要等待第一次穿刺操作的炎症消退后，才能进行根治手术，所以两次住院时间需相隔八周左右。腹腔镜下前列腺癌根治术本就是目前泌尿外科高难度手术之一，一次住院同期完成前列腺穿刺活检及腹腔镜前列腺癌根治术难度更大。

近日，广州市花都区人民医院泌尿外科习明、华伟、刘远灵、郑秋平医生共同完成了该项高难度手术。

01

根治手术是中早期前列腺癌最佳治疗方案

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，前列腺癌转移和浸润性攻击非常迅速，治疗不及时对人体危害很大。中早期前列腺癌患者可以通过根治性手术方式，达到良好的治疗效果，甚至得以治愈。

根治手术分为：

①传统的开放性前列腺癌根治术（即通常说的开大刀，创伤较大）

②腹腔镜下前列腺癌根治术（微创手术）

腹腔镜下前列腺癌根治术是目前国内外最彻底、最微创、最先进的治疗前列腺癌的手术方法。广州市花都区人民医院泌尿外科习明主任医师于2019年在广州北部地区率先开展该微创术式，并熟练开展该术式。虽然腹腔镜下前列腺癌根治术是目前对于前列腺癌来说最有效、最微创，但需要在行前列腺穿刺活检操作八周后才可以进行，可不可以在前列腺穿刺活检操作完成后立即行腹腔镜下前列腺癌根治术呢？为何还要等八周？

02

绝大部分前列腺癌手术需分次住院治疗

前列腺癌和其他恶性肿瘤一样，根治手术前需要前列腺组织穿刺活检，目的是获得病理，只要病理结果确定是前列腺癌后，才可以安排手术。由于前列穿刺活检经肛门穿刺取得组织，所以一般需要八周左右炎症消退期，才可以进行腹腔镜下前列腺癌根治术。目前国内外大多数的肿瘤中心均是按照上述的时间节点，分次住院手术治疗前列腺癌。

国内外只有少数的大型肿瘤中心的少数经验丰富的医生可以做到一次住院同期行前列腺穿刺活检和腹腔镜下前列腺癌根治术。近期，广州市花都区人民医院泌尿外科在习明主任医师主刀下，在万跃平主任的技术帮助下，联合华伟副主任医师、刘远灵、郑秋平主治医师同期共同完成了这个高难度手术。本次手术的顺利完成，意味着广州市花都区人民医院腹腔镜泌尿肿瘤根治手术技术进入更高层次的水平，可以为广大患者提供大型肿瘤中心才可以提供的优质医疗技术服务。

03

前列腺癌同期行穿刺和微创根治术有何利弊

同期行前列腺癌穿刺及腹腔镜微创根治手术，对患者有如下优点：

①可以更快、更早的阻断肿瘤的人体的损害；减少肿瘤在人体内存留的时间；防止肿瘤在人体进一步的侵蚀或转移。

②多数患者经穿刺活检确诊前列腺癌后会非常焦虑、恐慌；病理结果出来后不能立即手术，还需要等待2个月才能行根治手术，等待手术期间进一步加重了患者心理创伤。

③两次住院的治疗合并到一次住院完成可以较大缩减治疗费用、较大减轻了患者的经济负担。

所以，同期手术不但可以减少肿瘤对患者生理创伤、也可以减少其心理创伤、还可以减轻经济负担。

既往同期手术这么多好处，

为何只有少数肿瘤中心、少数经验丰富医生开展，

同期手术的难点在哪里？

前列腺经直肠穿刺活检完后，短期内在前列腺和直肠间隙会形成较严重的炎性粘连以及小型脓肿灶，腹腔镜下前列腺癌根治术本身是目前泌尿外科高难度手术，而炎症及小脓肿导致的组织粘连会再进一步大大增加该手术难度，所以同期手术仍然是目前大多数泌尿外科医生望而却步的高难度手术，（举一个类似的例子：就像一本湿透了的书本、在没有干透前却需要去翻页，翻页时既要保证书页的完整性又要翻到我们想要的那一页，技术要求是非常高的），所以患者有同期手术意愿的同时，还需要选择经验丰富的医疗单位。

广州市花都区人民医院泌尿外科是目前广州市北部地区唯一能独立开展该手术的单位，是广东省北部地区率先开展该同期手术的单位之一。

广州市花都区人民医院泌尿外科

广州市花都区人民医院泌尿外科是广州市医学重点专科，成立了广州北部地区唯一的泌尿肾病中心，是一个集临床、教学、科研及培训为一体的学科。经过近20年的发展，本学科逐步形成以微创技术治疗泌尿系结石、前列腺疾病以及泌尿系肿瘤为显著特色的产学研教平台，泌尿外科现有13名临床医生，病床50张，年均手术量1000余台次，病人满意度95%以上。尤其在经皮肾取石术、输尿管镜术、前列腺疾病的微创治疗方面，处于省内、市内先进行列。本学科还具备泌尿系结石组、前列腺疾病组、泌尿系肿瘤、尿控组、男科组、小儿泌尿外科组等亚专科学组，其专业水平均达市内、省内先进水平。本学科的微创外科手术技术已进入市内、省内先进行列，在泌尿系肿瘤、上尿路结石等泌尿系疾病的微创技术治疗领域有丰富的手术经验，可以治疗小儿泌尿系结石、孤立肾结石和开放手术后的残留结石、复发结石、鹿角状结石、多发性肾结石等多种复杂病例，并取得了良好的临床治疗效果，目前已经完成输尿管镜取石术数千台。经过多年手术积累，腹腔镜下泌尿系肿瘤根治术及泌尿系结石的微创治疗、小儿泌尿、女性泌尿成为成为日常主要手术，完成大量此类手术，是广州北部地区完成泌尿系肿瘤及泌尿系结石微创手术例数最多的单位。本学科拥有价值千万余元的临床、教学及科研设备，包括尿流动力学检查仪、红外光谱分析仪、体外冲击波碎石机、C臂X线机、膀胱镜、输尿管硬镜、孙氏输尿管镜、微创肾镜、腹腔镜、前列腺电切镜、钬激光、弹道碎石器、等离子电切器等。

万跃平

?主任医师

?出诊时间：周一下午，周二上午，周三下午

习明

?主任医师

?出诊时间：周一上午，周三下午，周四下午，周五上午

曾昭昌

?副主任医师

?出诊时间：周一下午，周二下午，周四下午，周五下午

门诊地址：新华路48号总院3号楼2楼外科门诊

住院部地址：宝华院区（公园前路60号）

咨询电话：02062903458