泰州市人民医院 三级甲等 公立医院

2月23日，泰州市人民医院心脏大血管外科唐程斌团队完成泰州首例主动脉夹层杂交手术。

今年29岁的快递小哥小李因为年轻，他觉得血压高就可以不吃药，直到2天前他突发剧烈胸痛，诊断为主动脉夹层B型。这个夹层的破口在主动脉弓上紧挨左锁骨动脉的开口。

“这种情况传统开胸手术创伤大，出血多，术后发生严重并发症的可能性较大；如果仅仅用支架隔绝破裂的话，势必阻断左锁骨下动脉和左颈总动脉的血液供应，而这两根动脉都为人的大脑提高血液营养，一旦被堵，就会造成中风。我们不能治好夹层，却人让病人出现脑梗，这种情况下，我们会做一个叫“主动脉夹层杂交手术””唐程斌说。

一切准备就绪后，小李被推进手术室。

唐医生团队在他的颈部左右各切开一个口子，分离出左、右颈动脉及左锁骨下动脉，然后分别阻断左、右颈动脉，用一根人工血管将2根颈动脉连通，这就是搭桥。阻断时间分别为7分钟，为甚要说时间呢？因为当颈动脉被阻断后，大脑就失去血液供应，时间长了就会引起卒中，所以阻断时间越短越好。

解决了左颈动脉的供血问题后，唐医生再用一根人工血管把左锁骨下动脉连到第一根人工血管上，再架一座桥，左锁骨下动脉的血液供应也解决了。

两座桥架好后，医生就可以在主动脉病变部位放上支架进行腔内隔绝，再也不用担心左颈总动脉和左锁骨下动脉的血液供应了，虽然堵住了主动脉供血的路，但造了一条新路—血液由右颈总动脉通过人工血管供应。

随后，在介入造影机的下，唐医生通过在大腿部一个钥匙孔大小的切口将主动脉支架放入破口位置，修复主动脉。

再次造影发现，人工血管的显影以及主动脉支架的位置非常好。

术后，小李被转入ICU，

杂交手术是近几年兴起的心脏领域前沿技术，是英文“ｈｙｂｒｉｄｏｐｅｒａｔｉｏｎ”的直译，更准确的称呼是“复合手术”，把以往对心脏大血管疾病“分而治之”的外科手术与心内科介入治疗相结合，将多种诊治方法在同一个人身上实施，达到１＋１＞２的效果。

唐程斌表示，主动脉夹层的治疗总体上正向着微创的杂交手术治疗方向发展，即从传统的开放式的外科手术向杂交手术的转变。杂交手术可最大程度的节省手术时间，能最为安全、快速、精准地完成手术，真正实现微创。不仅减少了开胸体外循环手术带来的巨大创伤及并发症，而且术后恢复快，并发症少，安全有效。此外，杂交手术大大降低了患者在手术中的风险，节约了治疗和住院费用，造福广大心脏大血管患者。

这是唐程斌团队在泰州市人民医院完成的第二例“主动脉夹层杂交手术”，也是泰州地区第二例，这标志着泰州市人民医院在复杂的主动脉夹层的治疗方面迈上了一个新的台阶。