北京妇产医院 三级甲等 公立医院

深夜，北京妇产医院行政总值班的电话响起，打破了夜间的宁静。“我是怀柔区妇幼保健院行政总值班，北京妇产医院急诊现有一名可疑宫颈妊娠患者，阴道出血多伴血块排出，随时有阴道大出血可能，为进一步诊治，需要转诊至北京妇产医院。”

接到电话后，北京妇产医院行政总值班立刻启动双向转诊绿色通道，第一时间联系计划生育科主任陈素文。陈素文主任初步了解患者病情及诊疗经过的情况后，立刻与科内当日值班二线聂东云副主任医师取得联系，对病情进行评估，并制定了初步的治疗方案，通知科室及急诊做好充分准备。

在得知患者还未及时进行各项入院前常规化验检查及新冠肺炎相关筛查，而如今仍处于疫情防控阶段，与医务科张宁主任、放射科张晓峰副主任及急诊科孙馥晶住院总医师沟通，做好接待患者的准备，并制定了具体实施办法，必要时行介入治疗，若确需急诊介入治疗，在做好疫情防护情况下，为控制病情争分夺秒，患者可先行办理住院手续，由病房医师到急诊完成病史采集、沟通病情、签署知情同意书，直接由急诊将患者转至放射科行介入治疗；因患者吴某为医保费别患者，叮嘱急诊大夫在办理住院手续前开具好全部检查及术前准备单据，避免办理住院手续后出现门急诊费用，影响患者以后住院费用的报销；与血库联系，做好抢救准备；考虑到介入治疗中需应用MTX杀胚治疗，但急诊无化疗药物权限，我科值班二线聂主任及护士及时与药剂科沟通，保证患者能够得到药品，避免延误治疗；静静的夜晚，电话铃声此起彼伏，大家精神抖擞，全力以赴，在各个环节都紧锣密鼓地安排好后，只待患者的到来，确保患者到院后通过绿色通道第一时间得到最有效的救治。

凌晨，患者吴某由120转至北京妇产医院急诊，患者到院后阴道出血少量，生命体征平稳，急诊立即开通绿色通道，积极完善入院前各项化验、检查，观察过程中患者阴道出血突然增多，活动性伴血块排出，聂东云副主任医师再次与陈素文主任医师联系，考虑患者宫颈妊娠可能性大，为控制病情，决定即刻行介入治疗，积极术前准备，立即为患者办理住院手续，我科病房值班住院医师赶到急诊室，完善住院病历，与患者及家属沟通病情、签署知情同意书。放射科张晓峰副主任立刻赶到医院，患者由急诊科直接送入放射科行介入治疗，凌晨03:40患者介入手术顺利完成，阴道出血停止，生命体征平稳。

术后超声提示：患者宫颈结构因受妊娠组织影响，局部膨大，甚至比患者整个子宫体都要大，宫颈正常组织受压变薄几乎消失，病情凶险，诊治果断及时。

随后在麻醉科、超声科和手术室等多部门密切配合下，计划生育科陈素文主任医师及胡乔飞副主任医师的团队成功为患者行宫腔镜手术清除宫颈妊娠组织，手术过程顺利，术中出血不多。患者及家属听到手术顺利的消息后，表示由衷感谢。现患者术后恢复好，术后复查结果均正常，于术后第3天顺利出院，并预约好北京妇产医院出院后门诊复查号，保证患者恢复期仍能在北京妇产医院得到后续治疗，为患者健康保驾护航。

自从北京妇产医院开展双向转诊服务以后，我科已接收多例由怀柔妇幼保健院通过双向转诊服务转诊至北京妇产医院的危急重症患者。当患者病情出现加重或复杂变化时，由当地基层医院转诊至北京妇产医院、我科为患者提供了更好的医疗服务，使患者得到了更及时、更有效的救治，避免了延误诊疗时机，确保了孕产妇的安全；同时充分利用了上级医院在人员、技术等方面的优势，改善、优化了城市医疗整体的医疗服务质量。