广西百色市人民医院 三级甲等

6月17日上午9点多，广西百色市人民医院产科主任潘春红接到某县级医院紧急救援电话，对方称有个产妇剖宫产术中出现大出血休克，生命垂危，请求医院产科专家出诊指导并参加抢救。

潘春红主任当时正在手术台上做手术，经电话中初步了解病人病情后，认为县级医院条件有限、血源紧缺，专家前往县级医院与县级医院上送病人的路途相当。因此果断指示县级医院快速将病人转送广西百色市人民医院，同时将情况上报医院医务部领导，医务部领导上报医院领导并通知“降消项目”急救小组成员。随即以医院院长陆晓生主持的一场与死神赛跑的紧急救治行动紧锣密鼓地展开。

首先，尽可能集中所有能用得上的人员，将人员分为六个组：指挥组、急诊组、产科组、手麻组、医技组、协调组。

指挥组由院长陆晓生主任医师、副院长韦福依主任医师、医务部部长朱征西主任医师、医务部副部长甘美舍副主任医师组成，负责各小组的分工及协调工作。

急诊组由产科三线班吴玉花副主任医师、韦玉岚副主任医师、出诊班医生、急诊科医生及急诊科护士组成，负责在急诊科等候，做好接车及抢救准备，与县级医院转送病人的医务人员交接病人，获取病人信息，将病人血型通知输血科备血；按绿色通道提前办理住院手续；护送病人到达手术室；同时将获取的病人信息经电话快速通知产科组人员。

产科组由产科主任潘春红主任医师、产科李淑副主任医师、二线班谢常懿主治医师、其他产科医生及产科护士组成，准备产科急救药品；到手术室门口等候，与急诊组交接病人；负责谈话沟通签字，开医嘱；做好手术准备。

手麻组由麻醉科主任岑光旅副主任医师、麻醉科其他医生、手术室护士及医院“降消项目”急救小组成员组成。在手术室做好手术前的抢救及手术准备。

医技组由输血科医生、检验科医生及护士组成，负责准备大量成份血，做好标本专人接送，专人快速检验及配血。

协调组由外联部、后勤部、保卫科人员组成，负责疏通急救通道，保障救护车在最短时间内到达手术室；做好各部门联系协调，保证抢救顺利进行。

县级医院将病人伤口做好无菌处理后，由该院院长、产科主任、麻醉科主任等组成的护送团队，于上午10点12分将病人送达广西百色市人民医院急诊科。交接时，病人已经意识模糊，全身皮肤苍白冰凉，脉搏细弱，血压监测不到，生命征极不平稳。术口纱布填塞，留置的尿管未见明显尿液引出，尿袋内可见暗红色液体约30ml。

经详细了解病情及检查病人，初步诊断：1.产后大出血2.失血性休克3.失血性贫血4.剖宫产术后。

病情危重，时间就是生命。麻醉科团队选择快速有效的气管插管全身麻醉方式，由产科潘春红主任、吴玉花副主任、李淑副主任医师、谢常懿主治医师、韦志春主治医师等组成的手术团队，立即按绿色通道进行紧急手术。急救组成员也有条不紊地进行各自的抢救操作，开放多条静脉通路，输液、输血、升压等生命支持。

术中发现盆腔广泛血肿形成，从左侧后腹膜、阔韧带，到膀胱后，再到右侧阔韧带及后腹膜全是血肿，表面淤血发黑，子宫、肠子、大网膜苍白，子宫大、松软呈口袋状不收缩，双侧附件淤血水肿。紧急抽血化验提示血红蛋白及血小板检测不到，凝血功能严重异常，纤维蛋白原极低。诊断DIC成立。经清除血肿、止血并采取子宫Blynch缝合、子宫动脉上行支结扎术后，子宫止血效果仍不满意。医务人员面临着子宫的保留或切除问题。如保留子宫，随时再次大出血危及病人生命的风险；如切除子宫，病人较年轻，33岁，且目前还在昏迷中，子宫的去留只能由家属决定，病人对手术的选择不知情，术后知情会不会对病人以后的生活和心理造成难以预见的影响。虽然手术合规合法，但救治专家组仍是于心不忍。

于是由陆晓生院长主持的紧急术中讨论当即进行。经过讨论，最后决定采取保守性手术，请妇科主任吴笑颜上台行双侧髂内动脉结扎术。经大量补充凝血因子、输血输液后，子宫变红润、收缩好，无明显出血，病人生命征逐渐平稳。

经过3个多小时的手术及抢救，病人总出血约5000毫升（含县级医院的出血量）、输注同行浓缩红细胞26单位、血浆2800毫升、冷沉淀20单位、血小板20单位、纤维蛋白原4克，术中集尿约2200ml。经过术后的精心治疗及护理，目前病人恢复良好。

你若性命相托，我必全力以赴。哪怕只有0.01%希望，我们也会尽100%努力。