淮安中医院 三级甲等

50岁的鲁女士无意中

查出了疑似甲状腺癌

对于做手术摘掉甲状腺，她没有犹豫

爱美的她甚至提前买了好几条丝巾

准备将来遮挡疤痕

没想到，术后画风是这样的

“你真的做过手术？

脖子上怎么看不到疤？”

“两边甲状腺都被摘了？真的假的？”

治疗糖尿病，竟查出甲状腺癌

鲁女士患有糖尿病多年，今年6月上旬，因血糖波动较大，来到市中医院内分泌科就诊，准备调节血糖，副主任中医师殷学超为排除因甲状腺疾病引发的血糖波动，安排鲁女士检查颈部彩超。

没想到，这一查，竟查出了“噩耗”——甲状腺结节（4B），甲状腺癌的可能性较大。

这下鲁女士慌了神，“以前体检时发现甲状腺有结节，我也没放心上，现在怎么变癌了？我家里也没有人得过这个病啊？”

前来会诊的普外科副主任医师孙建告诉她，甲状腺是内分泌腺体，具有促进生长发育，影响代谢等作用。甲状腺结节相当于甲状腺长了一个疙瘩。普通人群中甲状腺结节的患病率为20%~76%，目前每年以0.1%的速度增加，而这些结节患者中5%的人有可能变成甲状腺癌，所以每年定期复查很重要。万一不小心得了甲状腺癌，也不用过分担忧，因为90%的甲状腺癌为分化型，预后很好，不用化疗，可以达到临床治愈。

得知了这些情况，鲁女士对疾病的担心慢慢减退，但她还有一个顾虑——手术疤痕。爱美的她一口气买了好几条丝巾，想用于术后遮挡伤口。

然而，让她意外的是，术前沟通时孙建告诉她，虽然传统甲状腺肿瘤手术会在脖子上留下一道“蜈蚣疤”，对于颈侧区转移的甲状腺癌患者，这个手术切口有可能长达20厘米，但是现在有成熟的微创技术，可以选择腔镜下甲状腺手术，将外露的颈部切口转移到隐蔽的乳晕或者腋窝等地方，完全不影响颈部美观。

“小孔”切肿瘤，让手术“镜”善尽美

6月20日，血糖控制平稳的鲁女士转入外一科（普外）住院，6月22日，孙建团队为她做了“腔镜下甲状腺癌根治手术+淋巴结清扫手术”，仅在胸部和乳晕做了三个微小伤口，通过胸部建立的皮下隧道到达颈部，在内镜的放大照明下，采用超声刀等高科技器械完成甲状腺切除手术。孙建凭借丰富的手术经验，仅1个多小时，就将甲状腺全部切除，并“精准”清扫了双侧中央区淋巴结。在保证手术质量、治愈疾病的前提下，实现了美观并存。病理检测结果显示为甲状腺微小乳头状癌。

术后，患者恢复得很好，说话声音也没有什么变化，很快就出院回家休养了。家人还特意制作了一面锦旗，表达感激之情。

孙建介绍:

近年来接受甲状腺手术的患者逐年增加，随着人们对美容的需求越来越高，微创甲状腺手术方式得到越来越多的患者认可。相较于传统手术，腔镜微创手术避免了颈部的手术疤痕，通过有限的组织创伤，极大地减少了患者心理创伤。颈部没有疤痕，病人可以早期颈部活动，明显减少了疤痕形成及粘连可能造成的颈部异物感和吞咽不适感。

科普时间

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤，发病以女性较多，任何年龄均可发病，但以青壮年多见。

好发人群

有甲状腺结节家族史、处于高碘、高辐射、高龄、吸烟等不良生活习惯的人更易发生甲状腺结节。女性易患甲状腺多发性结节，男性多见于单发性的结节，但恶性程度的风险要高于女性。

典型表现

甲状腺癌典型的临床表现为甲状腺内发现肿块，质地硬，可随吞咽上下移动，无疼痛等不适。晚期症状表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽梗阻感、耳朵肩部枕部疼痛等，有时也会引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

关于甲状腺癌的常见问题

市中医院普外科副主任医师孙建

给你一次性解答清楚！

提问一

甲状腺癌一定要手术治疗吗?

孙建解答

一旦确定是甲状腺癌，一般是手术切除治疗，再根据患者的具体情况，包括具体病理类型、是否有淋巴结及远处转移等，采用手术、内分泌、放化疗等不同治疗方法。

提问二

甲状腺癌能活多久?

孙建解答

甲状腺癌恶性程度低，又被称为“懒癌”。90%的甲状腺癌为分化型，预后很好，可以达到临床治愈。故甲状腺癌患者，如果早期发现，早期治疗，是可以达到治愈的，患者的寿命也不会因此而减少。

提问三

如何预防甲状腺癌?

孙建解答

1、要注意避免脖颈部位长期电离辐射;

2、定期体检十分重要，特别是甲状腺癌的高危人群;

3、一旦发现甲状腺的异常症状，要到医院检查，早诊早治对甲状腺癌的治疗非常重要，及时治疗是完全可以治愈的。