湖南省结核病防治所湖南省胸科医院 三级甲等 公立医院

“那时候就有人笑话我，说我几十岁的人了，还跟三岁小孩似的，脸上天天挂着鼻涕。”7月12日，在湖南省胸科医院接受住院治疗的谭林（化名），回想起自己的患病经历委屈地说道。

49岁的谭林来自湖南湘潭。今年3月初，谭林左侧鼻腔开始出现鼻塞、流脓涕等症状。刚开始谭林以为是感冒，因此并未引起重视。

一段时间后，谭林发现自己的症状没有减轻反而愈加严重，偶尔还有头晕、头痛不适，于是便前往当地医院的耳鼻喉科就诊，随即被诊断为鼻窦炎。

经过一个星期的对症治疗后，谭林鼻塞、流脓涕的症状有所好转。本以为就这样治愈了，孰料到4月底，谭林又出现了鼻塞、流脓涕。工作场合需要不停的擦拭鼻涕，给谭林的生活造成了很大的困扰。

随后，谭林换了一家医院就诊，通过CT及核磁共振检查，结果显示其鼻腔内有新生物，考虑肿瘤的可能。谭林在医生的建议下做了鼻腔手术，病理检查结果显示为结核可能性大。

为求进一步的治疗，6月中旬，谭林在当地医生的建议下前往湖南省胸科医院内三科进行治疗。入院后，内三科主任梁珍带领科室医护团队为谭林进行了一系列的检查，并结合外院病理检查结果，最后谭林被确诊为结核性鼻窦炎、继发性肺结核、2型糖尿病。

针对谭林的病情，内三科医务人员为其制定了个体化的治疗方案。经过系统规律的抗结核治疗、鼻咽部局部治疗、合理的降糖治疗等治疗手段和精心护理，目前，谭林的鼻塞、流脓涕等症状明显好转，血糖也趋于平稳，即将出院。

专家提醒

“鼻结核是一种由结核菌感染鼻、副鼻窦而导致的慢性感染性疾病，有原发性与继发性之分。原发性是结核菌经空气传播、直接接触病原菌造成，继发性多由肺结核或其他部位结核经血液播散引起。”梁珍介绍，临床上鼻结核主要感染鼻中隔前端，表现为鼻塞、鼻分泌物增多、鼻中隔粘膜表面溃疡、溃疡底部肉芽组织增生等类似鼻炎的症状。

鼻结核早期症状很轻微，可仅有鼻前部瘙痒，烧灼感，少量渗液。由于结核性鼻窦炎发病初期症状轻微，与急慢性鼻窦炎及流行性感冒的症状很相似，起初都是鼻塞、流鼻涕等上呼吸道感染的局部症状，很容易导致误诊漏诊。

随着病情进展，患者鼻腔可出现分泌物增多，并出现不同程度鼻塞、鼻出血、嗅觉障碍、头晕头痛等症状，此时易被误诊为鼻咽癌。鼻结核病变若继续向深层发展，可破坏软骨，甚至可造成鼻中隔穿孔，鼻翼塌陷等。

梁珍提醒，鼻结核临床症状不典型，当出现不明原因的鼻塞、流涕，经常规抗感染治疗后症状无好转，需警惕鼻结核的可能。一旦被确诊为结核病，一定要前往专业的结核病医院治疗。平时要避免受凉，注意合理饮食、规律作息、适当运动，进一步提升自身抵抗力，尽量减少或避免和患有传染性肺结核的患者密切接触。生活中要注意清洁卫生，感觉鼻部有分泌物引起不适时，用消毒棉签或者洁净纸巾轻轻擦拭即可，不可用手去掏挖，以免将结核杆菌带入。（内三科雷敏/宣传科杨正强）