宁德市闽东医院 三级甲等 公立医院

“时间就是心肌，时间就是生命。”6月27日，19岁的小李突发胸痛送至闽东医院救治，闽东医院胸痛中心专家团队紧急施救，仅用时40分钟成功挽救一条年轻生命。

6月27日下午4点，小李突发心前区剧烈疼痛，大汗淋漓，面色苍白，手脚冰冷，疼痛难忍，家属紧急将其送往闽东医院救治。心血管内科闻讯后第一时间赶到，医生通过查问病史，对患者进行检查，快速诊断出患者是急性下壁心肌梗死，随时都有生命危险。医生们立即制定出诊疗方案，仅经过40分钟的急诊手术，顺利将堵塞的心脏血管开通，小李成功最终化险为夷。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，老年人发病较多见。但近年来，急性心梗“盯上”了年轻人。小李生活起居不规律、缺乏运动、昼夜颠倒、高热量饮食，再加上吸烟的不良嗜好，尤其近两年，体重迅速增加50多斤，心脏血管负荷进一步加重，成为致病的导火索。

“小李是闽东医院目前救治的年龄最小的急性心肌梗死患者。”心血管内科主任医师叶椿香说道，急性心肌梗死的患者死亡率高，我国每年新发心梗约60万例，近年来，心梗患者呈现年轻化趋势。吸烟、高血压、不健康的生活及饮食方式等，都是诱发心肌梗死的重要因素。年轻的心梗患者冠状动脉病变相对较轻，心梗一旦发生，心肌的坏死程度往往更加彻底，病情更加凶险。

叶椿香介绍说道，提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率，是2021年国家卫健委提出的患者安全十大目标之首，早期再灌注治疗是降低心梗患者死亡率的关键，即通过放支架和溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。近年来闽东医院积极整合医疗资源，开展多学科合作，推进胸痛中心建设。

心梗一旦发作，留给生命的时间并不多。救治心梗，就得与时间赛跑，争分夺秒地开通堵塞的血管，最大限度拯救心肌。叶椿香说道，患急性心梗后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点一点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大作用，一旦超过12小时疗效就差了，同时死亡率也大大增加。如果患者不能及时接受支架治疗，先接受溶栓治疗也能将救治时间窗拉宽，根据溶栓情况进行转运介入治疗或溶栓后2至24小时内冠脉造影，也能取得较好疗效。

（心血管内科杨文胜）