淄博市中心医院 三级甲等 公立医院

每个家长都希望自己的孩子长得漂亮可爱、聪明伶俐，可有的家长却发现自己的孩子小时候明明长得很漂亮，怎么随着长大，却有“长残”的趋势呢？

特别是自从孩子换牙后，上牙变得越来越前凸，一副“龅牙珍”模样，为什么会这样呢？

有的家长带着孩子去口腔科整牙，却被口腔科医生告知，要先去耳鼻喉科检查一下有没有“腺样体肥大”！

什么是“腺样体肥大”？“腺样体肥大”会有什么危害吗？该如何处理呢？让我们来一起了解一下吧！

01什么是腺样体肥大？

采撷一串串的梦，学校的嬉戏，回想起是那么绚丽；而成长的追逐，竟已一跃而过。世间的尘嚣喧扰，似乎沉寂，但愿我们不忘过往。

腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，形似半个剥皮的橘子，属于咽淋巴环的一部分，腺样体会随着年龄的增长而逐渐长大，38岁时增生显著，一般10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大常因鼻腔反复炎症刺激、病毒、细菌感染、二手烟等而因素引起的一种病理性增生，一般多发于儿童。

当腺样体肥大时，气道就会被堵塞，从而引起鼻塞、张口呼吸、睡觉打鼾的症状，严重时会引起呼吸暂停，危及生命。

02腺样体肥大有什么危害？

影响孩子容貌

孩子长期的张口呼吸会造成下颌发育不良，出现下颌窄小、后缩，上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良等表现，医学上称为“腺样体面容”。长期如此，腺样体面容会影响孩子一生。

影响孩子生长发育

睡眠时孩子因为腺样体肥大导致的呼吸不畅或者缺氧就会憋醒，进入深度睡眠的时间会减少，而身体长高需要生长激素，生长激素水平是在进入深度睡眠时才达到高峰，所以会影响身高发育，导致孩子身材偏矮小。

影响孩子智力发育

血液里的氧很大一部分是供应给大脑的，一旦身体处于缺氧状态，大脑对缺氧最为敏感，长期缺氧会影响脑部的发育。

腺样体肥大导致缺氧，大脑发育会最先受到影响，早期表现为注意力不集中、记忆力下降、学习能力下降，最终导致学习退步，影响孩子的智力发育。

引发各种疾病

儿童的咽鼓管具有“短、直、宽”的生理特点，肥大的腺样体如果堵塞了咽鼓管咽口会引起反复的渗出性中耳炎。这种情况长期存在，会明显影响孩子的听力，引起传导性耳聋。

此外，腺样体肥大释放出的炎性物质会导致鼻腔水肿，长期以往可能会诱发鼻窦炎、鼻炎，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状，这些病症产生大量的分泌物又会反过来刺激腺样体，导致恶性循环。

孩子长期缺氧会引起胸廓呼吸起伏减少，出现鸡胸或者漏斗胸，甚至会造成肺原性心脏病。

03腺样体肥大该如何处理？

早发现、早诊断、早治疗！

腺样体肥大主要发生在儿童期，当其影响小儿呼吸及周围器官时应手术切除，不应拘于年龄的限制。对于3岁以上并造成牙颌面骨性发育畸形或出现趋势的患儿，应尽早干预。

切除腺样体会影响孩子的免疫力吗?扁桃体需要一起切除吗？如果孩子有鼻炎切除了腺样体鼻炎会好吗?

人体的免疫器官不止只有腺样体，腺样体是全身免疫器官里很小的一部分，相对于人体庞大的免疫系统来说，犹如大海里的一碗水，少一碗水会对免疫系统产生什么影响呢？而且腺样体切除后，其他淋巴器官会迅速代偿，弥补失去的这个器官的作用。

扁桃体是否需要同期切除，要分情况，如果扁桃体反复发炎或者扁桃体肥大II度甚至超过II度肥大，建议扁桃体腺样体同时切除，如果扁桃体无反复发炎病史或者扁桃体I度大甚至不肥大，那只行腺样体切除。

对于腺样体肥大合并过敏性鼻炎的患儿，腺样体切除术后应该继续积极治疗过敏性鼻炎，如果孩子没有过敏性鼻炎，只是单纯腺样体肥大引起的鼻塞、流鼻涕，那切除腺样体后这些鼻部症状会明显缓解。

腺样体切除手术需要全麻吗？全麻手术对孩子会有影响吗？

腺样体手术是要在全麻下进行的，全麻不会影响孩子的智力发育。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，随着麻醉药物的停用，麻醉药物会逐渐代谢消失，麻药代谢消失后身体里没有麻药了，神经系统就会恢复正常。此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有影响。

我们每年做几百例手术，这么多的手术患儿中，还从未见过因为手术全麻而影响智力的，相反因为解决了通气问题，孩子不再缺氧反而变聪明了，普遍反映学习成绩明显提高。

腺样体不是10岁以后就萎缩了？保守治疗到孩子10岁不就可以不用手术了？

正常情况下，腺样体在10岁之后会逐渐萎缩，但事实是，有很多孩子超过了10岁腺样体并没有萎缩，仍然堵塞上呼吸道，严重影响了生长发育、智力、造成龅牙导致变丑，出现中耳炎、鼻窦炎等并发症。对于这些孩子有效的处理方式还是手术。

我们也希望孩子的腺样体能够正常萎缩，不出现这些影响孩子生长发育的并发症，这对家长和孩子来说都是幸运的事。但对那些腺样体没有萎缩的孩子，如果因为没有及时重视、没有及时处理而导致一系列后果，对孩子是不公平的，到最后还是要补这一刀才能解决问题。

所以是否会萎缩因人而异，是否需要手术还是以症状和检查结果来决定，如果符合手术指征，那么手术越早做越好，及时避免一系列并发症的出现。

腺样体切除手术怎么操作？出血多吗？术后会复发吗？孩子疼吗？术后需要多久恢复？

淄博市中心医院西院区鼻科采用的是鼻内镜下低温等离子腺样体切除术,鼻内镜直视下切除腺样体,创伤小,手术过程中几乎无出血，由于鼻内镜下术野清晰，对咽鼓管圆枕、咽隐窝、后鼻孔等关键部位处理的非常彻底，因此术后复发的可能性很小。

如果单纯行腺样体切除术，患儿术后基本没有疼痛，术后12天即可出院。

家长要注意了

如果发现孩子睡觉打鼾、张嘴呼吸

记得及时就诊

这可是关系到孩子的颜值呢!

供稿：鼻科病区王丹

编辑：付英杰

审核：宣传科