特殊的“眼睛”解决“不食之需”
近日，因过渡饮食诱发急性胰腺炎的豆豆，由当地医院转诊，入住湖南省儿童医院重症医学科一病区。入科时的豆豆躺在病床上，表情痛苦，身体蜷缩，肚子疼得直冒汗。科室立即予以了一系列对症支持治疗，同时针对大龄危重症儿童禁食3天以上的情况，病区护士长彭丹组织科室的重症营养亚专科小组对豆豆的病历进行了分析讨论。在入科4小时后，彭丹主导行经腹部B超引导下留置三腔喂养管，为豆豆快速启动胃肠减压，也可根据病情需要尽早启动肠内营养支持。
重症医学科一病区护士长彭丹介绍道：鼻肠管是一种由鼻腔插入，经咽部、食管、胃，置入十二指肠或空肠，用于肠内营养输注的管道；从而为不能经口进食或不能安全进食的患者提供营养支持。这项置管技术的优势在于侵袭性较小，对设备无特殊要求，可随时随地开展。该项技术既有效的帮助危重症患者及时地建立了幽门后喂养通道，尽早地启动了肠内营养，也减少了患者返流误吸、以及呼吸机相关性肺炎发生率，缩短了患者机械通气时间及ICU住院时间。
近年来，随着重症超声技术的不断应用和发展，在鼻肠管置管过程中使用床旁超声引导可以显著提高置管成功率及减少并发症的发生，做到“全程可视、精准无创”。自2022年起，病区在护士长彭丹的指导下，由科室重症营养亚专科小组牵头，从盲插鼻肠管逐步改进到超声引导下鼻肠管置入，现已成功开展50余例，尤其是在重症百日咳反复呕吐患儿的使用上取得了非常好的效果。
来自:重症医学科作者:张维胡敏
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