上海交通大学医学院附属仁济医院 三级甲等

29岁的魏女士（化名）曾经两次接受脑肿瘤切除手术，不幸的是孕期再次遭遇脑血管瘤复发，此时，是保大人还是保孩子？是先解决颅内问题还是先剖腹产？在上海交通大学医学院附属仁济医院，一个由神经外科、妇产科、麻醉科、重症医学科、放射科、输血科等多学科专家组成的医疗团队迅速集结：先生宝宝，再动脑部手术，3次MDT（多学科会诊）、8小时手术、20天惊心动魄，母亲和孩子平安出院。

两次切除手术后，孕期再复发

魏女士是一位希佩尔-林道综合征(VHL)患者，她在2018年和2023年分别接受了两次小脑血管母细胞瘤切除手术，并在术后定期复查，颅内情况保持稳定。2024年，她与丈夫迎来了爱情的结晶，沉浸在迎接新生命的喜悦之中。

然而，随着孕期的推进，她开始感到头晕，步态不稳。她急忙前往当地医院复查，头颅MR显示小脑、脑干再次长出了数个血管瘤。

这一突如其来的噩耗让整个家庭笼罩在阴霾之中，所有关于未来的美好憧憬似乎都变得遥不可及。

然而，正是对未出生孩子的深沉爱意，激发了她前所未有的生存意志。魏女士找到了仁济医院神经外科主任医师葛建伟。看到报告后葛建伟决定，无论前路多么艰难险阻，都要为魏女士及其腹中孩子全力以赴。

先剖腹产生宝宝，再行脑部手术

电视剧中“保大人还是保小孩”的剧情,在仁济医院上演。到底是先解决颅内情况还是先剖腹产？

一个由神经外科、妇产科、麻醉科、重症医学科、放射科、输血科等多学科专家组成的医疗团队迅速集结。他们面对的不仅是一位普通的病患，而是一个承载着两个心跳的生命希望。

神经外科主任冯军峰在接到葛建伟的汇报后，第一时间联系医务处组织了第一次危重孕妇MDT讨论。最终得出结论，颅内情况采取保守治疗，先行剖宫产。

2024年12月12日，由妇产科主任医师金忆主刀，为魏女士剖腹产下一名女婴，体重2.2kg，母女平安。魏女士随后转入ICU监护，小宝宝转入上海儿童医学中心新生儿监护室。

转入ICU后，重症医学科主任医师何征宇敏锐地观察到魏女士出现反应迟钝的症状，葛建伟也及时沟通信息，孕妇肿瘤周围水肿增大，梗阻性脑积水加重。随即，冯军峰牵头组织了第二次危重产妇MDT讨论。葛建伟详细汇报了魏女士的情况，最终得出结论：先行进行脑室腹腔分流术，密切观察产妇生命体征和颅内肿瘤情况。

12月16日，葛建伟主刀为魏女士完成了脑室腹腔分流手术。术后复查CT显示，魏女士的脑积水有所缓解。

8小时奋战，成功切除4枚脑血管瘤

病情开始向好的方向发展，但天不遂人愿，魏女士在手术后第三天出现了心率变快，复查CT发现延髓受压情况越发严重，是继续观察还是手术切除？葛建伟没有丝毫犹豫，立即汇报冯军峰，并表示再行肿瘤切除术虽有风险，但有望缓解魏女士的病情。

冯军峰联系医务处、ICU、麻醉科、产科、血库进行第三次危重产妇MDT讨论，经过1小时的讨论，同意葛建伟的方案，进行肿瘤切除加后颅窝去骨瓣减压。

这次手术难度远大于前两次，葛建伟带领神经外科兰津和杨建两位医师进行手术，并协调了经验丰富的麻醉科副主任医师赵延华进行麻醉，提前做好备血准备，经过8小时的艰苦奋战，葛建伟团队按照预定计划在显微镜下成功切除小脑、脑干4枚血管瘤。经过ICU的精心照料，术后5天魏女士转入神经外科普通病房。

在这惊心动魄的20天后，魏女士终于能抱起了自己可爱的孩子。

“VHL综合征，又称希佩尔-林道综合征、林岛综合征，是由VHL抑癌基因突变引起的常染色体显性遗传病。VHL病患者表现为多器官肿瘤综合征，包括中枢神经系统血管母细胞瘤、视网膜血管母细胞瘤、肾细胞癌或肾囊肿、胰腺肿瘤或胰腺囊肿、嗜铬细胞瘤、内耳淋巴囊肿瘤和生殖系统囊肿等病变。”据冯军峰介绍，上海仁济医院是全国两个VHL患者较为集中的医院之一，仁济医院泌尿科和神经外科每年都会治疗多个VHL家系，拥有丰富的经验，再加上实力强大的妇产、生殖医学团队，使得VHL患者也有了生育健康宝宝的可能。