花季少女小病拖成大病,南昌大学第二附属医院重症医学科团队运用VA-ECMO技术成功救回
24岁的她今夏大学毕业,本该进入社会迎风翱翔,未来充满希冀,却因为自己的疏忽、隐忍,生命垂危,住进了ICU……
7月5日凌晨,南昌大学第二附属医院重症医学科值班医师收治了一个因“反复咳嗽咳痰伴纳差1月,咯血伴呼吸困难2天”入院的患者。当时患者表现出发热、严重的呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓,心率非常快,血压偏低。询问家属得知,患者此前1月前曾有受凉病史,自行口服感冒药治疗,最近呼吸困难加重才来医院。南昌大学第二附属医院重症医学科蓝海兵副主任、王萌副主任医师及张啸主治医师团队经过仔细询问病史及详细的查体,发现患者心脏听诊有杂音。凭借这一蛛丝马迹,主治团队高度怀疑感染性心内膜炎可能,且患者已经出现急性左心衰,情况十分危急,病情急转直下。
患者呼吸频率越来越快,血氧饱和度越来越差,血压呈下降趋势……抢救刻不容缓,重症医学科的医护们一起合作,紧急行气管插管插管接呼吸机辅助呼吸,以大剂量升压药物维持基本的生命体征。检查逐步完善,患者心脏彩超提示二尖瓣前叶及腱索赘生物、二尖瓣前叶脱垂并重度关闭不全,主治团队距离真相越来越近,但患者的病情仍在继续恶化。在重症医学科科主任龚园其教授的指导下,主治团队紧急求助南昌大学第二附属医院副院长、心脏大血管外科权威专家徐建军教授。徐建军教授、龙翔医师团队立即启动紧急预案,征得家属同意后急诊行二尖瓣机械瓣置换术,术中麻醉科陈受琳主任团队全程保驾护航,同时请心内科李菊香主任协助治疗。
手术顺利结束,但术后患者仍存在严重的低心排、心源性休克,此时已经是7月6日凌晨1:00,在龚园其主任的指导下,重症医学科蓝海兵、王萌、高仪、邓林林、姚雪婷等医护人员再次携手合作,凌晨1:40左右,成功给该患者启动VAECMO治疗。
令人欣慰的是,在南昌大学第二附属医院重症医学科、心脏大血管外科的团队努力以及麻醉科、心内科、血液中心、康复科等兄弟科室的协助下,患者的循环及氧合功能较前明显改善。后续经重症医学科医护团队精心的治疗,患者病情逐渐好转,血管活性药物撤离,心脏功能缓慢恢复,于7月8日在血管外科熊清根博士的协助下成功撤离VAECMO支持。目前该患者病情已趋于平稳,已经成功转回普通病房进一步治疗。
在这里,南昌大学二附院重症医学科也温馨提醒大家:如出现感冒症状伴随胸闷、呼吸困难或者夜间入睡困难甚至端坐呼吸等异常情况,请及时到综合型医院就诊,切勿小病拖成大病!
南昌大学第二附属医院重症医学科简介
南昌大学第二附属医院重症医学科属于综合性ICU,成立于2006年。2011年7月伴随南昌大学二附院医疗中心大楼正式启用,正式成立了南昌大学二附院重症医学科(综合ICU)。2012年科室被评为江西省重点专科。2015年科室成为江西省研究型医院学会重症医学专业委员会主委单位。2016年经教育部及南昌大学批准为重症医学硕士学位研究生(学术型)授予点,学位代码(1002Z3)。2020年经教育部及南昌大学批准为重症医学硕士学位研究生(专业型)授予点,学位代码(105108)。科室现有医护技人员72余人,其中教授/主任医师2人,副教授/副主任医师6人,讲师/主治医师10人。科室设在东湖院区,总床位数25张,病房建筑面积约1300m2。科室成立以来不断开展并熟练掌握临床新技术,如深静脉穿刺置管、气管插管、经皮穿刺扩张气管切开、呼吸支持治疗、无创及有创血流动力学监测(PICCO2)、重症血液净化技术、纤维支气管镜检查与治疗、床旁重症彩超、脑电双频指数(BIS)监测以及体外膜肺氧合技术(ECMO)等危重症监护和治疗的方法,成功救治了无数垂危病人。在院领导的关心与支持下,在前任科主任齐协飞教授的带领下,科室以现代化诊疗设备及先进的诊疗技术作为平台,在相关科室协助下,以高起点、高标准、严要求为全院各科室及全省各级兄弟医院、医联体协作医院的急危重病人提供了专业、系统、有效的监护与治疗。