首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等

近期，38岁的旅行爱好者小刘，在历经两个月的病痛煎熬之后，终于在首都医科大学附属北京友谊医院感染内科与热带病研究所的共同努力下，锁定了导致她长期高热的幕后黑手——肝片形吸虫病。这一漫长而复杂的诊断与治疗过程，不仅考验了医疗团队的智慧与毅力，更彰显了首都医科大学附属北京友谊医院的综合实力与不断探索的进取精神。

2024年8月初，小刘前往风景秀丽的海南旅行，尽情享受当地独特的美食，尤其是各种新鲜烹制的海鲜和凉拌蔬菜，这些美食的鲜美与清爽让她赞不绝口。然而，美好的旅程结束后，麻烦也随之而来。

一个月后，小刘突然发起高烧，体温飙升至41摄氏度，并伴有畏寒症状。她立即前往当地医院就诊。经检查，医生发现她存在轻度贫血，嗜酸性粒细胞升高，且腹盆CT显示肝右叶有占位性病变。随后，小刘住进了当地医院的肝胆外科接受抗感染治疗，但病情并未好转，嗜酸性粒细胞还在不断升高。医生们进行了多项检查，包括骨穿、经皮肝穿刺以及腹腔镜下肝占位探查，均未找到病因，高烧持续不退。

10月18日，小刘辗转来到首都医科大学附属北京友谊医院感染内科住院治疗。接诊的马亚楠医师和徐俊主治医生发现，小刘的外周血中的嗜酸性粒细胞持续攀升，几乎占据了一半以上的空间。各种影像检查均显示右半肝有多发不规则低密度影，但性质不清。尽管感染内科的医生们积极进行了抗感染治疗，尝试了多种抗生素，但情况依旧不容乐观。

考虑到临床表现不能除外寄生虫感染，感染内科请到热带医学研究所的邹洋、王非两位主任协助会诊。他们依据经验给予患者吡喹酮治疗，并反复检查大便，同时送检血标本至国家寄生虫防治所。然而，吡喹酮的治疗效果并不理想，小刘在服用药物后频繁呕吐，体温没有丝毫改变。

情况看似陷入僵局，在热带病研究所栗绍刚主任的不懈努力下，终于在患者大便中发现了可疑的肝片形吸虫的虫卵。紧接着，中国疾病预防控制中心寄生虫防治所检测肝片形吸虫抗体呈阳性，至此，肝片形吸虫病的诊断得以明确。

随后，感染内科的医生们迅速调整治疗方案，将吡喹酮换成三氯苯达唑口服。令人欣喜的是，小刘的体温逐渐下降，嗜酸性粒细胞也开始减少，肝脏影像也有了明显好转。11月13日，小刘终于康复出院，结束了历时两个月的高热噩梦。

患者出院后一直在医院感染内科门诊规律随诊，再也没有出现发热、腹痛的症状。血常规各项指标也都逐步恢复正常，肝脏占位也逐渐变小、吸收。这次经历让小刘深刻体会到了健康的重要性，为了表达对首都医科大学附属北京友谊医院医生们的感激之情，她在出院后送来了锦旗。

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什么是肝片形吸虫病？

肝片形吸虫形状扁平如叶，体长约2-3厘米，宽约0.8-1.3厘米，前端突出像圆锥，体表有小棘。其发育过程复杂，涉及多个阶段：虫卵随宿主粪便排出后，在适宜环境中孵出毛蚴，毛蚴进入淡水螺作为中间宿主，历经胞蚴、雷蚴阶段最终变成尾蚴。尾蚴离开螺体后，附着在水生植物等物体上形成囊蚴。人类若不慎吞食含有囊蚴的水生植物或饮用未经煮沸的被污染生水，就可能感染肝片形吸虫。

肝片形吸虫病的症状与治疗

感染肝片形吸虫后，寄生虫会在人体内损伤肝脏和胆管，引发肝脏肿大、胆管炎症、胆汁淤积等问题。严重时，还会导致贫血、消瘦、水肿，甚至危及生命。感染者的症状可能包括不明原因的发热，化验时可能发现嗜酸性粒细胞明显升高、肝功能异常。虽然常规的驱虫药如吡喹酮等对肝片形吸虫病的效果不佳，但使用三氯苯达唑等药物仍有很大希望治愈该病。关键在于如何确诊，一旦确诊，及时采用有效药物治疗至关重要。

生活中如何预防肝片形吸虫？

为了避免像小刘这样的遭遇，我们需要注意以下几点：

避免饮用生水：在流行区，切勿直接饮用自然水源，应煮沸后饮用。

注意食物卫生：不要生吃可能被污染的水生植物。素菜在凉拌前一定要洗净，或用开水焯一下以确保安全。

提高警惕：若近期有生食水生植物或饮用自然生水的经历，并出现不明原因的发热、化验发现嗜酸性粒细胞明显升高、肝功能异常等症状，应尽快至附近医院的感染科就诊。

（宣传中心）