首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等

近日，首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心成功为一位50多年饱受甲状腺肿困扰的76岁老年女性患者实施了高难度双侧甲状腺全切除手术，术后患者恢复良好，已顺利出院。

患者张阿姨50多年前便发现甲状腺肿，虽然肿块逐渐增大，但因未明显影响日常生活且惧怕手术风险，一直未接受系统治疗。20年前，甲状腺的明显增大开始严重影响张阿姨的日常生活，包括进食和呼吸。尽管患者多方求医，但由于手术风险极大，一直未能得到有效治疗。近2年来，她的病情进一步恶化，出现夜间不能平卧、活动耐力下降、明显憋气等症状。

在一次义诊活动中，患者及家属遇到了首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心的李万鑫主任医师。李主任的专业解答和坚定信心，让患者和家属看到了治愈疾病的希望，于是决定前往首都医科大学附属北京友谊医院求医。

入院后，医院立即为患者进行了全面的检查，包括CT、MR等影像学检查，超声心动图、肺功能以及双下肢深静脉彩超等全身评估。同时，邀请了麻醉手术中心、胸外科（甲状腺下极深入纵膈，与主动脉弓接触）、重症医学科等多个学科的专家进行会诊评估。检查发现，患者的双侧甲状腺肿近30cm，颈部外形已完全改变。

李万鑫主任医师在仔细评估了患者的病变特点后，决心为这位患者进行难度较大的双侧甲状腺全切除手术。考虑到患者高龄且患有高血压、糖尿病等基础疾病，手术团队在中心主任刘玉和教授的指导下制定了周密的手术方案，力求缩短手术时间、减少出血，并尽可能保护患者的喉返神经和甲状旁腺。经充分准备后，手术按期开展。

手术过程中，麻醉插管成为了一项极大的挑战。由于患者的甲状腺肿巨大，气管已明显受压，麻醉手术中心安排了经验丰富的张晔主任医师进行麻醉插管。经过认真准备，张主任成功实施了清醒镇静下经喉罩气管插管，仅用5分钟便完成了这一关键步骤。同时，通过精确计算，成功实现了喉返神经监测贴片与声带的接触，为手术的顺利进行提供了重要保障。

术中，李万鑫主任医师以最快的速度完成了甲状腺的暴露，并仔细结扎了患者的全部异常增粗且分枝庞杂的甲状腺血管。整个手术过程耗时仅约3小时，出血仅约100毫升。患者的双侧喉返神经均电反应良好，双侧的上、下甲状旁腺均血供良好。

术后，患者生命体征平稳，被送往重症监护室进行密切观察，并于次日返回普通病房。经过术后的动态复查和对症、支持治疗，患者的甲状旁腺素仅轻微下降，无手脚、口唇麻木等低钙症状。目前，患者已顺利出院，恢复良好。

此次成功案例不仅体现了首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心在诊治头颈部复杂疾病方面的过硬医疗技术，也凸显了麻醉手术中心在解决高难度手术挑战中的关键作用，特别是面对患者困难气道问题，展现出了超强的管理能力，为手术的顺利进行奠定了坚实基础。随着医疗技术的不断进步和跨学科合作的日益加强，首都医科大学附属北京友谊医院将继续在该诊治领域取得更多成就，为更多患者带来健康和希望。

（宣传中心）