徐州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

“田医生，这次我终于能移植了！”一大早，在徐州市妇幼保健院孕前保健门诊的田苗医生的诊室里，来做检查刘女士迫不及待将这个好消息分享给田医生。

刘女士因输卵管因素行辅助人工助孕，已取卵冻存，却因子宫内膜薄两年不能进行胚胎移植，辗转求助于中医药治疗。患者来就诊时，彩超提示子宫内膜5.4mm。综合病情和各种检查结果，田苗医生给予她中药口服3天的诊疗方案。

经过治疗再复查，刘女士的子宫内膜已经增长至7mm，卵巢有优势卵泡，经生殖中心评估后于本周期进行移植，移植当月即受孕，随访HCG翻倍良好，刘女士惊喜万分。目前胚胎着床了，一个胚胎已经出现了胎心，

01为什么子宫内膜厚度会影响怀孕？

优质的受精卵需要种植在厚度合适及有良好容受性的子宫内膜上才能生长，犹如好的种子需要在适宜的环境和肥沃的土壤上才能生根发芽。而薄型子宫内膜就好比在盐碱地上种庄稼，是很难有好收成的。

02为什么会有薄型子宫内膜？

薄型子宫内膜可能由多种原因和疾病引起，其中由某些药物导致的机能性内膜菲薄，多在停用药物后能够恢复正常；因内膜损伤、子宫肌层病变等引起的器质性内膜菲薄，往往非常顽固，形成反复薄型子宫内膜；原因不明的内膜菲薄也并不少见。

机能性薄型子宫内膜

口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（OC）可导致内膜菲薄，来曲唑及氯米芬通过影响雌激素合成或抗雌激素作用可一过性地影响子宫内膜厚度。

器质性薄型子宫内膜

（1）子宫内膜本身的病变：因反复宫腔操作、子宫内膜结核、子宫动脉栓塞术等各种原因造成宫腔粘连（IUA），其子宫内膜基底层损伤，导致大量炎性物质渗出、成纤维细胞增生活跃，同时可能伴随子宫内膜上皮与间质细胞再生障碍等。

（2）子宫肌层病变：在合并宫腔变形的严重子宫腺肌病中，薄型子宫内膜并不少见。

原因不明性薄型子宫内膜

一些薄型子宫内膜患者缺乏生理及病理性高危因素，宫腔镜未见异常，仅表现为内膜菲薄。年龄对子宫内膜也有一定的影响，但尚无直接相关证据。

03薄型子宫内膜如何治疗？

要先明确子宫内膜薄的原因，根据病因进行相应的治疗，其中子宫内膜本身的病变如宫腔粘连需要中西医结合进行规范的诊治。

中医药治疗薄型子宫内膜有独特优势，中药、针刺、艾灸等中医适宜技术可以改善子宫内膜容受性、增加子宫内膜厚度、改善盆腔环境、提高妊娠率。除此之外，此类患者在生活中要合理营养、均衡饮食，保证充足的睡眠，调畅情志，注意运动，避免接触有毒、有害的环境和物质。

孕前保健门诊

徐州市妇幼保健院为备孕期的夫妇开设孕前保健门诊，由孕前保健医生坐诊，通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少和消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。可根据就诊患者个人情况及意愿，提供优质的孕前保健服务。

门诊地点：门诊楼三楼综合门诊内

温馨提示：

孕前保健门诊：周一至周三；中医妇科门诊：周四、周六

出诊医师

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孙成才

主任医师

中国妇幼健康协会中医和中西医结合分会委员，江苏省妇幼保健协会专家委员会专家，江苏省妇幼保健协会中医药分会副主委，江苏省研究性医院协会男科分会常务委员，徐州市医学会男科分会副主委，徐州市科协性医学会常务理事、中西医结合学会理事，徐州市医疗鉴定委员会专家库成员，1991年毕业于南京中医药大学，擅长男性科相关疾病的诊治。从事男性不育症的临床诊疗工作三十余年，经验丰富。1994年其《腹腔镜精索静脉结扎术》获市科技成果奖。2000年《体外受精及其相关技术》获市卫生局新技术引进奖。2003年《体外受精-胚胎移植及其衍生技术》获市科技进步三等奖，在治疗少精、弱精、免疫性不育、精子顶体酶活性低下、精子碎片率升高等疑难病症等方面有独到之处，独创免疫性不育的程式化治疗方案和精子顶体酶活性低下、精子碎片率升高等疑难病症的中医特色治疗方案，有显著的疗效。

专家门诊：周一、周三全天

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田苗

主治医师

中医妇科学博士

毕业于黑龙江中医药大学，专注于妇科疾病的中医药治疗与研究。专业擅长：白带异常，阴道炎，盆腔炎，痛经，月经量多、月经量少、异常子宫出血等月经病，多囊卵巢综合征，不孕症，复发性流产，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，慢性盆腔疼痛，围绝经期综合征、妊娠呕吐、孕前产后调理、女性亚健康状态调理等。

出诊地点：门诊楼三楼综合门诊内中医妇科普通门诊

文字｜田苗

编辑｜李钟彧

审核｜孙成才

编审｜刘燕敏