常德市第一人民医院 三级甲等 公立医院

与多数恶性肿瘤不同，结直肠癌即使发生肝转移，如果能手术完整切除原发灶及转移灶，5年总生存率仍能达到50%以上，10年总生存率可达25%。近期，一名年过六旬的男子因便血数月就医确诊直肠癌肝转移，常德一医多学科专家协作为其成功实施根治性切除手术，助其摆脱病魔威胁。

结直肠癌MDT团队合作，历时6小时完成根治手术

该男子起初以为便血是痔疮发作，随着症状加剧，便血4个月后就医，经腹部增强CT及胃肠镜等检查，发现是直肠癌晚期，肝脏转移瘤占据肝脏IV段、VI段、VIII段，并与肝脏主要血管关系密切。

面对如此复杂的病情，常德一医结直肠癌MDT团队经过商议，先由肿瘤科杜阳峰教授团队对患者进行了4个周期的术前新辅助化疗。待患者肿瘤较前控制，手术时机成熟后，普外一科叶劲松教授团队与普外四科陈华教授团队制定了详细的肝脏与直肠病变联合切除手术方案，决定一台手术清除两处病灶。

因患者肝转移瘤较大，手术切除创面巨大，且肿瘤周围毗邻复杂，又经过化疗打击，局部粘连致密，手术难度大。普外一科叶劲松教授和吴浩然教授历时3.5小时完成了腹腔镜下肝中叶切除，随后普外四科陈华教授及王少文教授接手完成腹腔镜下直肠癌根治术，完整清扫腹腔淋巴结，确保切除所有可见的肿瘤组织。联合手术历时6小时，术中仅出血50毫升。术后病理切片提示切缘未见累及，术后第2天患者已可下床活动，现患者已恢复正常生活。

结直肠癌易肝转移，转移后并非绝症

结直肠癌容易肝转移，因为肠道的血液回流经过门静脉系统，肿瘤细胞如果从肠道病灶脱落，也会随着血液经过门静脉后进入到肝脏，肝脏富含丰富的血窦，为转移瘤的着床生长提供了必要条件。所以，肠癌术前、术后都要做腹部CT，主要是为了明确是否有肝转移。

结直肠癌肝转移属于肿瘤四期，也就是老百姓所说的肿瘤晚期，肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因，未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月。对于其他类型的肿瘤，四期被认为是不可治愈的，只能进行姑息性治疗，随着结直肠癌综合治疗手段以及手术技术的进步，结直肠癌肝转移不再是绝症。

专家建议，一般情况下，结直肠癌肝转移的患者如果有手术指征，无手术禁忌症时，应该进行外科手术为中心的综合治疗，同时结合化疗、靶向治疗、免疫治疗等，部分患者可以长期生存甚至治愈。术后要定期复查，对可能的复发和转移进行早发现、早预防。

（作者：吴浩然、李新春、杨盛涛、丁白）

（编辑：欧阳文）

（审核：熊妮）

（终审：陈颖）