丹东市中心医院 三级甲等 公立医院

随着医学技术及诊断能力的不断提升，子宫内膜异位症的确诊率明显提高，同时合并多系统脏器受累的患者也逐年增加，严重影响正常生活。近期，由丹东市中心医院妇一科主导，联合普外一科、泌尿外科、麻醉科、病理科、ICU等共同完成多例高难度、高质量、高水平的子宫内膜异位症多学科联合手术，标志着丹东市中心医院在子宫内膜异位症患者的治疗能力迈上了新的台阶，实现了子宫内膜异位症的根治原则，提高辽东地区子宫内膜异位症的整体诊疗水平，为该类型患者带来了全新的希望。

病例一

患者女性，34岁，10年前曾因“卵巢子宫内膜异位囊肿”于外地行手术治疗。本次考虑为巧囊复发，术前行GnRHa药物保守治疗半年后，卵巢肿瘤持续存在。术前评估考虑卵巢、宫骶韧带及直肠受累严重，提请多学科MDT会诊评估后，由妇一科周为民主任与普外科一罗兴扬主任主导，于2024年10月31日行经腹腔镜右侧卵巢肿瘤核除术+左侧卵巢输卵管切除术+双侧骶韧带异位病灶切除术+盆腔粘连松解术+部分直肠切除术+端端吻合术+膀胱反折腹膜异位病灶切除术。术中探查见右侧卵巢囊性增大，与子宫后壁、直肠子宫陷窝、右侧骶韧带、直肠前壁致密粘连，直肠子宫陷窝完全封闭，丧失正常解剖结构，部分肠管与左侧腹壁膜样粘连。术中ASRM评分124分，诊断盆腔子宫内膜异位症IV期，术中出血300ml，术后转至ICU强化监护治疗，术后15天恢复出院。

病例二

患者女性，44岁，3个月前体检发现卵巢肿物合并子宫肌瘤、子宫肌腺症，平素偶有深部性交痛。术前评估考虑卵巢、宫骶韧带、部分阴道壁及直肠受累严重，双侧输尿管不除外受侵，无生育需求。提请多学科MDT会诊评估后，术前由泌尿外科放置双侧输尿管支架，由妇一科周为民主任与普外科一罗兴扬主任主导，于2024年11月14日行经腹腔镜全子宫切除术+左侧卵巢输卵管切除术+右侧输卵管切除术+双侧骶韧带异位病灶切除术+盆腔粘连松解术+部分阴道切除术+部分直肠切除术+端端吻合术。术中探查见：子宫球形增大如孕8周，多个外凸结节；左侧卵巢囊性增大7*5*5cm，与左侧输卵管包裹粘连，左侧输卵管迂曲增粗丧失正常解剖结构，左侧附件与子宫后壁、直肠子宫陷窝、左侧骶韧带、直肠前壁致密粘连；子宫直肠陷窝封闭，失去正常结构；右侧卵巢输卵管外观无异常，与右侧骶韧带致密粘连，直肠前壁与子宫后壁致密粘连。术中ASRM评分96分，LF评分0分，EFI评分0分，诊断盆腔子宫内膜异位症IV期。术中出血400ml，术后转至ICU强化监护治疗，术后12天恢复出院。

子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部分出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。内异症是导致痛经、不孕症和慢性盆腔痛的主要原因之一，不仅对患者的生命质量产生负面影响，还对社会卫生资源造成重大负担。

科室介绍

丹东市中心医院妇一科是我市妇科质控中心及自然学科带头人所在科室，科室以病人为中心、以质量为核心，实行精细化科学管理；遵循国际妇科诊疗规范，重视循证医学，精心制定个体化治疗方案；采用全新的现代服务理念，以体贴入微的医护服务，为患者提供淋漓尽致的人文关怀，力求让患者获得高品质的医疗服务。妇一科积极开展妇科微创手术，此类手术具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、手术切口愈合后美容效果好、最大程度地保留女性生殖系统及其功能等特点，深受患者欢迎。科室微创手术占整个妇科手术的85%以上，率先在丹东地区开展腹腔镜手术治疗早期妇科恶性肿瘤。同时科室注重“三基三严”和医疗质量控制、规范诊疗，多次荣获市级先进科室。未来，丹东市中心医院妇一科将继续践行“稳中求进”的宗旨，不断更新诊疗水平，挑战医学新兴技术，以更加精湛的医疗技术和更加贴心的护理服务，为辽东地区女性健康保驾护航。

专家介绍

周为民，丹东市中心医院妇一科主任，三级主任医师，丹东市自然学科带头人，中国医科大学、大连医科大学研究生基地硕士研究生导师。现任丹东市医学会妇产科学分会主任委员、丹东市妇科（内镜）质控中心主任、丹东市医疗事故鉴定专家库成员、辽宁省妇科肿瘤专业委员会委员等多项社会任职。他从事妇产科临床工作30余年，擅长妇科肿瘤及妇科腹腔镜微创手术。先后荣获丹东市“五小”成果创新二等奖、丹东市医疗卫生服务创新成果二等奖、丹东市中心医院临床科室优秀管理干部等荣誉。