烟台毓璜顶医院 三级甲等 公立医院

肺动脉高压被视为“心肺血管系统的癌症”。因其发病机制复杂，极易误诊、漏诊，治疗手段有限，药物价格昂贵，一直以来都是困扰医生和患者的难题。

近日，一项全新技术在烟台毓璜顶医院莱山院区的出现，让深陷疾病困境的患者看到了曙光。这项新技术也是上市后全国首批手术，填补了烟威地区空白，为肺动脉高压患者治疗带来新选择，为日后更好的治疗迎来新希望。

“这项技术名为经皮肺动脉去神经术（PADN）。”在接受记者采访时，医院心血管内一科副主任、主任医师荆艳艳表示，“这是一种切实有效降低肺动脉压力的新武器，未来将成为越来越多肺动脉高压患者治疗的常规选择。”

从不信任到完全相信，他们只见了三次面

常年胸闷气短，下肢浮肿无力，每天像生活在高原上一样，呼吸困难，这就是肺动脉高压患者的日常。因为预后差，生存率低，所以肺动脉高压才有了“心肺血管系统的癌症”的说法。

近日，小李和小赵作为首批手术受益者，顺利完成手术，并已顺利出院。据荆艳艳介绍，二人均为年轻的特发性肺动脉高压患者。“日常生活中，他们只要稍微活动便感到胸闷气短、呼吸困难，饱受疾病困扰。”特别是小李，“来医院就诊时，腹部积液已非常严重。”可不知什么原因，小李初到医院就诊时，对荆艳艳并不信任。

“可能是看我年龄小？或者其他原因。”荆艳艳告诉记者，“后来在科主任任法新的大力支持和极力推荐下，小李才决定试一试。”于是，荆艳艳在经过细致检查后，为他制定了治疗方案。“目前应用最优的是三联药物靶向治疗，但我只用了其中一类，就让他在一个月后，腹水明显减少，而且成功找到了工作。”有了立竿见影的治疗效果，小李对荆艳艳的信任度增加了不少。

可没想到的是，因为新工作压力比较大，小李再次出现胸闷气短等问题，于是，再次找到荆艳艳，寻求更好的治疗。“这次来，是我跟他的第三次见面，但他明显对我做到了完全相信，所以我跟他商量后，决定实施经皮肺动脉去神经术。”

“点对点”精准消融，几分钟解决大问题

“既往文献报道，术后6个月至1年患者血流动力学指标可持续改善，肺血管阻力可降低30%。”虽然新技术效果明显，但因为是首次手术，为保险起见，荆艳艳团队特地邀请了业内著名专家谢渡江教授从旁协助第一例。

术前，荆艳艳团队研讨制定了详细的手术方案，“因为是首次开展，医院及科主任任法新都给了我们极大的帮助。”说起难点，她表示，“该手术的难点在于，需要结合冠脉、电生理两种手术方式，精准地找到射频消融的有效位点，对于手术团队的经验和技术都有非常高的要求。”10月25日，手术开始。

术中，荆艳艳团队首先将专用的肺动脉射频消融导管送至靶点位置，随后对肺动脉交感神经进行“点对点”精准消融，失去神经支配的肺动脉张力降低，使原本“紧绷”的血管变得“疲塌软化”，术后肺动脉压力即刻出现下降趋势，手术顺利完成。

“精准消融只用了短短几分钟。”术后患者各项指标恢复良好，无相关临床并发症，因为是微创手术，两名患者都在术后很快顺利出院。新技术在充分彰显医院心血管内科团队在治疗肺高压方面的深厚实力和水平的同时，也再次印证了我国原创经皮肺动脉去神经术的安全性和有效性。

坚持同质化管理，医院心内科走出高质量发展之路

近年来，烟台毓璜顶医院已成功打造包含心内科、心外科、麻醉科、体外循环、超声科、影像科、监护室在内的多学科诊疗团队，为手术患者保驾护航。同时也形成一套规范化诊疗流程，高效地给予患者最佳治疗方案。

以此次新技术为例，“经皮肺动脉去神经术在莱山院区开展，是科室长期来坚持同质化管理的具体体现。”荆艳艳告诉记者，“经过两年多发展，莱山院区心内科也同其他科室一样，建立了与总院区同步的医疗技术临床应用管理和手术分级管理制度，同时建立了统一的医疗质量管理制度、临床诊疗规范和标准，实施统一的医疗风险控制措施，不断强化医疗质量监测、评估和持续改进，持续提升医疗质量。”

“肺动脉高压是一个综合性的疾病，发病率相对较高，其临床影响也是多方面的。它会影响到右心排血，导致病人感到疲劳，活动时气短，甚至稍微活动就会气短。此外，由于压力升高，右心房压力也会随之升高，血液回流会受阻，这会导致下肢肿胀，多浆膜腔积液，如腹水和食欲差等症状。比如‘蓝嘴唇’就是这一疾病的典型特征之一。肺动脉高压患者每年的发病率为1%，由于前期诊断困难，很多患者发现时已是晚期，往往治疗比较困难。”

为了使肺动脉高压患者获得更优的治疗，任法新主任牵头，在术前进行手术沙龙，邀请烟威地区各个医院的心内主任及技术骨干约30余人参加。“在普及肺动脉高压诊断、救治的同时，也将这一新技术更广泛的推广出去，早期诊断、及时治疗肺动脉高压及其他肺血管疾病，为广大肺动脉高压患者带来新的希望。”同时，荆艳艳也提醒广大市民，“肺动脉高压隐秘性强，一定要做到定期查体，并进行心脏彩超检查，这样才能做到早发现早治疗。”