当“肺癌”遇见重症“肺大疱”和“肺气肿”-医联媒体

当“肺癌”遇见重症“肺大疱”和“肺气肿”

2024-11-13 03:17:29

近日，新乡市第一人民医院胸外科团队再次迎难而上治疗一例“恶性肺结节”合并重症“肺大疱”和“肺气肿”的患者，围手术期全程结合ERAS理念，患者术后第2天正常饮食和下床活动，取得了良好的治疗效果。

该患者为58岁男性，抽烟40余年，并发重症“肺大疱、肺气肿”10年余，更不幸的是今年胸部CT检查发现:右肺下叶实性结节，考虑恶性征象。因病情复杂，呼吸功能极差，手术难度大，辗转多家医院均未能手术治疗。为求进一步治疗，慕名寻求新乡市第一人民医院心胸外科张颖博副主任治疗，患者术前肺功能检查提示:极重度限制性同期功能障碍，血气分析：氧分压55mmHg，血氧饱和度仅为89%，所以，肺功能差成为了手术治疗的拦路虎。

与家属进行沟通后，患者及家属放弃穿刺活检，坚持手术治疗，完善术前相关检查，加强围手术期健康宣教及肺功能锻炼，因肺功能极差，给予吸氧、雾化、祛痰、舒张支气管及加强肺功能锻炼等对症治疗，三天后，复查吸氧时血气分析示：氧分压101mmHg，血氧饱和度为98%。根据结果判断，患者肺功能有储备，但肺功能仍提示极差，继续对症治疗后，张颖博及闫宪飞医生多次陪患者做爬楼梯实验，评估手术指征，指导患者吹气球、深呼吸、爬楼梯等进行肺功能锻炼，两周后，肺功能明显好转，全科室进行术前讨论，把各种问题以及可能出现的风险全都预演一遍，制定多种方案，最大程度的保证手术安全。

一切准备就绪后，该患者于10月20日在全麻下行胸腔镜下右肺下叶切除术加肺减容术，术中完整切除病变组织，患者术后病理示：(右肺下叶结节)中分化鳞状细胞癌。肺减容术后因无效腔减少，肺血流通气比例更加合理，术后患者呼吸功能较前好转，术后血氧饱和度也较前升高，现患者术后一周恢复良好，已办理出院手续！

“慎于术前、精于术中、勤于术后”这句话一直是心胸外科团队一直坚守的理念，这次手术难度大，风险高，用时短，切口小，再次证明心胸外科团队在治疗肺癌并发其他肺部疾病方面有着高超的技术及丰富的经验。

新乡市第一人民医院心胸外科团队将继续提高医疗服务质量，守护患者健康。以更专业化、更精细化、更人性化的医疗技术为每一位患者保驾护航！