萍乡市第二人民医院 三级甲等 公立医院

日前，萍乡市第二人民医院肝病科成功为一例晚期肝癌患者实施了经桡动脉入路行肝动脉灌注化疗术（HAIC）。此项技术的顺利开展，为医院在晚期肝癌治疗领域引入一条新道路，让晚期肝癌患者的治疗更系统，更全面。

来自上栗县65岁的黄伯（化名）在2024年1月因“肝癌破裂出血”在外院行血管介入治疗，之后未再正规治疗及复查。今年4月，黄伯出现明显腹痛腹胀、全身乏力伴随消瘦等症状，在家人陪伴下来到萍乡市第二人民医院肝病科住院治疗。在完善相关检查后，CT提示：巨块型肝癌，伴门静脉左右支，主干，肝静脉均有癌栓形成，提示为肝癌晚期，已无行外科手术治疗时机。

黄伯入院后，肝病科建议其行血管介入治疗，但当时患者及家属以担心介入疗效及患者可能无法耐受为由拒绝行介入治疗，要求内科保守治疗。由于保守治疗效果不佳，黄伯腹痛腹胀加重且出现明显恶心呕吐，体型逐渐消瘦，3个月体重下降约8kg。复查CT提示：肝脏肿瘤进一步增大，血管转移范围进一步扩大。后多次来市二医院肝病科治疗，在经医务人员及家属反复多次劝说后，黄伯最终抱着试试的心态同意介入手术。在肝病科医疗团队综合评估过程中，副主任占魁考虑到患者为巨大瘤灶的晚期肝癌，肝功能差，若行肝动脉化疗栓塞（简称TACE）可能导致栓塞面积过大，造成肝衰竭，决定为患者实施经桡动脉入路行肝动脉灌注化疗术（HAIC）。7月12日由肝病科副主任占魁主刀行肝动脉灌注化疗术。术后患者腹痛腹胀明显缓解，停用口服止痛药物，未再出现明显恶心呕吐，患者精神、饮食、睡眠明显好转。1月后复查CT肝脏肿瘤明显缩小，血管癌栓活性减低，肝癌指标（甲胎蛋白）明显下降。

因疗效显著，为患者及家属治疗晚期肝癌带来极大信心，8月12日为黄伯再次经桡动脉入路行肝动脉灌注化疗术（HAIC），术后1周患者好转出院。

何谓肝动脉灌注化疗（HAIC）？

肝动脉灌注化疗（HAIC）是一种血管介入治疗方法，通过穿刺股动脉或者桡动脉将化疗药物经肝动脉直接输送肿瘤血供区域，以达到高浓度的局部药物作用，从而有效控制和治疗肝癌。相比于传统化疗方式，HAIC具有以下优势：

1、高浓度：由于抗癌药物直接输送到肿瘤区域，可以实现高浓度的局部药物作用。

2、低毒性：相比于全身化疗，HAIC可减少对正常组织的损伤。

3、高效性：由于高浓度的局部药物作用，可以有效控制和杀灭肿瘤细胞。

4、减少耐药性：由于使用多种抗癌药物联合应用，并且可以根据患者的具体情况进行调整，可以减少肿瘤耐药性的产生。

桡动脉入路较股动脉入路的优势

1、桡动脉入路术后患者通常可以立即活动，无需长时间卧床，减少了因长时间卧床可能导致的并发症和不适感。对患者的术后护理需求更少，缩短患者住院时间。

2、患者上肢可以自然放置，无需长时间保持外旋位，提高了患者的舒适度。

3、相对股动脉入路，避免了腹股沟区的备皮和术后压迫带来的不便，特别是对于年轻女性和老年患者更为友好，更好保护患者隐私。

来源：肝病科占魁

编辑：黄杉

初审：卢煜华

二审：晏桑

终审：刘辉