广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

“医生，我女儿这么小，也没有男朋友，怎么就得了宫颈癌呢？”近日，在广西壮族自治区人民医院妇科门诊，小娜的妈妈带着小娜前来就诊，当医生说小娜得了宫颈癌时，小娜的妈妈几乎不敢相信自己的耳朵。

小娜今年才15岁，正值花季年龄，向来乖巧懂事，品学兼优，是父母的心肝宝贝，也是老师同学们口中的好学生，生活自律。虽说月经初潮没几年，但也还算规律。近8个月来，她的月经开始出现异常，主要表现为经量时多时少，淋漓不尽。家人以为她是学习压力导致的月经不调，反复带她到不同的医院就诊抓药调经止血，从没想过这会和癌症扯上关系。

直到最近，因为用药效果不好，小娜的阴道流血多导致贫血才接受了阴道内镜检查，发现她的宫颈长有一个大小约3*2cm的菜花状肿物，切除部分肿物送病理学检查结果显示宫颈癌。

这个结果犹如晴天霹雳般让她及她的家人无法接受，于是来到广西壮族自治区人民医院进一步诊治。广西壮族自治区人民医院妇科蒋燕明主任医师非常重视，组织专家骨干进行讨论决定再次宫颈活检，最后确诊导致小娜反复“月经不调”的罪魁祸首就是非HPV相关子宫颈透明细胞癌，所幸还没有发现转移病灶。

蒋燕明带领团队精心设计治疗方案，顺利为患者进行宫颈癌根治术，解除了患者的疾患。但遗憾是，小娜永久丧失了生育功能。

直到近日康复出院，小娜妈妈仍想不通：15岁花季少女怎会患上宫颈癌症？

这里，针对小娜妈妈的疑问，专家有话说：

01、什么是子宫颈透明细胞癌？

子宫颈透明细胞癌（clearcelladenocarcinomaofthecervix，CCAC）是属于宫颈腺癌的一种，非常罕见，和常见的宫颈癌类型不一样，常见的宫颈癌大部分是因为持续感染人乳头状病毒（HPV）所致，而子宫颈透明细胞癌往往与HPV感染无关，因此也属于非HPV相关宫颈腺癌。发病年龄具有显著双峰特点，分别为年轻女性（15~31岁）和绝经后女性（65~80岁）。

02、为什么会发生子宫颈透明细胞癌？

子宫颈透明细胞癌的发病原因目前尚不清楚，常与HPV感染无关，可能与其他内源性和外源性因素作用有关。如产前宫内己烯雌酚（diethylstilbestrol，DES）暴露，患有子宫颈子宫内膜异位症、管状子宫内膜化生，或者DNA错配修复基因表达缺失、林奇综合征或错配修复蛋白丢失等均有可能和该病的发病有关。

03、子宫颈透明细胞癌早期会有哪些症状？

子宫颈透明细胞癌早期可无任何症状。

随着病变进展症状可加重，出现异常阴道流血或排液，伴有下腹部不适、腰痛等；晚期可出现阴道大量流血，合并水样或米汤样白带；当肿瘤侵犯其他器官时，将导致相应的症状：侵犯膀胱可出现血尿；侵犯直肠可出现血便；侵犯膀胱、直肠严重者可导致瘘的发生；侵犯宫旁压迫输尿管导致肾盂积水可能出现腰痛；肺转移可能出现咳嗽、咯血等相关症状。肿瘤细胞产生的内源性致热源或肿瘤细胞坏死释放肿瘤坏死因子可引起发热症状。终末期可发生肾衰竭、消瘦、贫血等情况。

04、做什么检查才能早期发现子宫颈透明细胞癌？

子宫颈透明细胞癌患者的妇科检查原则与其他病理类型子宫颈癌患者一样。可以通过定期妇科检查及宫颈癌筛查来早期发现、早期治疗。目前发布的宫颈癌筛查指南也主要针对有性生活女性。现实中因部分为青少年期发病，因为没有性生活史而没有常规接受妇科检查或肛诊而漏诊。因此妇科专家提醒：女孩不管属于那个年龄段，都应该重视自身的身体变化情况并定期体检；如果有疑似宫颈病变症状及时到正规医院就医。未婚无性生活的女性可先接受肛门检查、经直肠妇科B超，必要时行阴道内镜检查。

05、什么叫阴道内镜检查？

阴道内镜技术，又名no-touchhysteroscopy,非接触式宫腔镜技术，是指在不置入阴道窥器，不钳夹宫颈、不扩宫的条件下完成宫腔镜检查或宫腔镜手术操作，保留了患者处女膜的完整。该项技术对于宫颈萎缩，扩宫困难，阴道萎缩，处女，阴道内镜有着不可替代的作用。

适宜人群（包括但不仅限于以下人群）：

无性生活女性及幼女患者；

绝经后妇女性道狭窄或粘连、宫颈暴露困难；子宫极度前屈或后屈的患者，其优势更加明显；

肥胖、膝关节活动障碍者。

适用范围（包括但不仅限于以下范围）：

绝经后阴道流血，需明确出血病因；

幼女或处女出现不规则阴道流血或异常分泌物；

怀疑阴道异物、宫腔、宫颈及阴道病变；

怀疑子宫内膜癌，或为了明确子宫内膜癌有无累及宫颈管。

随着内镜技术的飞速发展，个体化精准治疗越来越精细化。广西壮族自治区人民医院自2017年引进阴道内镜技术，至今为数万名患者解决了阴道、宫颈、宫内疾病的困扰，为广大妇女的生殖健康更好地保驾护航。欢迎广大群众选择广西壮族自治区人民医院就诊。