阜阳市第二人民医院 三级甲等 公立医院

9月26日，阜阳市第二人民医院呼吸内镜诊疗中心专业团队在麻醉科的全力支持下，凭借扎实的医疗技术和精湛的操作技巧，巧妙运用呼吸内镜“十八般武器”费尽九牛二虎之力，成功取出一枚尘封在患者肺内28年的哨子，让患者化险为夷，免受开胸切肺手术之苦。

据了解，该患者是一个36岁的小伙子，5天前因乘坐大巴车被一货车追尾，体检中发现肺部有阴影，怀疑是支气管异物，随即转入市二院呼吸科进行治疗。经询问得知患者8岁时曾经有一次误吸一枚哨子，当时剧烈咳嗽，就诊于当地“拍摄片子”并未找到异物，就诊医院怀疑异物进入食管，交代之后会随粪便排出。数日后患者咳出哨子内芯，咳嗽症状逐渐好转所以当时没有重视。多年来患者一有反复咳嗽，出现两次咯血史，均未与吸入异物联系起来。患者入院以后完善胸部增强CT等相关检查，发现异物嵌于支气管较深位置且完全被肉芽组织包裹，考虑到异物取出难度大、风险高、有术中大出血、支气管胸膜瘘风险，经过组织呼吸科、麻醉科，呼吸内镜诊疗中心共同讨论，建议行硬质支气管镜下异物取出术，内镜如若不能取出就要考虑切除病变部位肺组织。

手术方案虽已确定，但实施起来却没有那么容易。气管镜下看到CT显示异物所在支气管几乎完全闭塞，仅见一针眼大小的孔道间断冒出脓液，经过呼吸内镜诊疗中心、呼吸科、麻醉科组成的7人手术团队精密部署，先后运用硬质支气管镜、治疗型电子支气管镜、球囊扩张开通路径、高频电凝、活检钳清理肉芽并未发现异物，最后换用细支气管镜进入支气管深部终于在远端发现了“罪魁祸首”，借用胃镜活检钳取出“尘封在肺内28年的哨子”。

另外，市第二人民医院内镜诊疗中心副主任，呼吸与危重症医学科结核病区副主任医师、安徽省健康素养巡讲专家曹晓玉提醒大家:一旦有误吸情况发生一定要及时就医配合CT检查，及时发现并取出，避免异物长期留置导致肺部感染、肺毁损，甚至大出血或者需要开胸手术才能转危为安。尤其是儿童玩耍过程中的误吸因为担心被家长责罚往往隐瞒吸入异物史，家长一旦发现孩子有不明原因突发剧烈咳嗽，应该警惕误吸异物可能，及时就诊排查，以免延误病情，造成不良后果。

阜阳市第二人民医院呼吸内镜诊疗中心目前常规开展呼吸内镜三四、级手术，包括支气管镜下复杂支气管异物取出术、硬质气管镜检查术、各种类型气道支架植入术、支气管胸膜瘘封堵术、高频电凝术、CO2冷冻术、气道肿瘤消融术、超声支气管镜检查术、内科胸腔镜检查术等等。

来源：阜阳市第二人民医院作者：宣传科