医疗前沿 | 260斤肥胖危重患者静脉置管困难重重重症医学科齐心协力守护安全静脉通道-医联媒体

医疗前沿 | 260斤肥胖危重患者静脉置管困难重重重症医学科齐心协力守护安全静脉通道

2024-10-14 05:05:20

近日，患者王女士（化名）因严重憋喘，端坐呼吸，双下肢水肿1月有余，经急诊收入天津市第二人民医院重症医学科。初步检查患者存在肾衰竭、心力衰竭、电解质紊乱、高钾血症等疾病，情况十分危险，需马上进行血液净化治疗。患者身高160cm左右，体重却高达260斤，摆在医护面前最大的难题是如何建立血液净化通路。

由于脂肪过度堆积，患者全身各处的皮肤褶皱内都出现了淹红及破溃，加上腹部脂肪松垮完全遮盖了腹股沟，股静脉穿刺部位不能暴露出来，股动脉完全不能触及，如何进行股静脉置管成了最大的困扰。办法总比困难多！医护人员们齐心协力，制定出了完善的个性化置管方案。在不影响患者生命体征的前提下，最大限度的安置患者置管体位，由三名护士呈蹲姿从不同方位扒开患者腹部皮肤的皱褶，暴露腹股沟穿刺部位，医生再进行皮肤消毒，使无菌区域最大化，最后在床旁彩超引导下进行血液净化导管置管，经过一个小时的不懈努力，终于置管成功，血液净化治疗顺利进行，医护团队大汗淋漓松了一口气！

可当医护们松开固定的皮肤后，导管完全淹没在患者皮肤的褶皱中，净化管路也因皮下脂肪挤压变得扭曲，紧接着血滤机出现频繁的报警。为了保证治疗顺利进行，医护们开始“轮班守护”，患者治疗期间轮流守在床旁固定患者腹部皮肤，使血液净化导管充分暴露，功能达到最佳，保证血液净化治疗顺利进行。患者在重症医学科住院的十几天里，团队精心护理，期间未发生导管相关血流感染及皮肤压力性损伤，患者病情明显好转后转入普通病区继续治疗。

团队风采

重症医学科全体医护人员秉持着“以患者为中心”的服务理念，聚焦患者诊疗需求，不断提升服务内涵，为急危重症患者营造良好的就医环境和提供优质的医疗服务，力争在提升患者就医体验方面更上新台阶。

出诊信息

李谦主任医师

周三上午8:00-12:00

供稿|重症医学科张明杰

编辑|安洋

责编|吴曼莉