首都医科大学附属北京世纪坛医院 三级甲等

9月25日，北京世纪坛医院妇产科联合泌尿外科成功完成一例孕期输尿管支架置入后复杂剖宫产术，彰显了精湛的专业水平和跨学科协作能力，为日后处理类似疑难病例方面积累了宝贵经验。

杨女士（化名）患有子宫肌瘤7年多，曾因巨大子宫肌瘤做过两次开腹子宫肌瘤剥除术，第二次手术时发现子宫下段与膀胱致密粘连，同时肠管及大网膜都粘连于子宫之上，剥除子宫肌瘤的过程中更是因出血多而缝扎了子宫动脉，手术极其困难。

术后，经过几年的调养和精心的备孕，杨女士成功受孕。但因子宫有多处瘢痕，随着孕周增大，风险也日益增加。经过艰难辛苦的孕期保健过程，终于到了孕足月，马上就要剖宫产迎接宝宝的到来，但历经两次手术，杨女士心有余悸。

目前，已知盆腔粘连严重，此次剖宫产术中危险重重，子宫破裂、脏器损伤风险极大，而且一旦发生产后出血，一项非常重要有效的手术止血措施——盆腔血管结扎术却面临挑战，因为在极度粘连的盆腔环境下，盆腔血管与输尿管、膀胱等脏器关系密切，很可能难以分离，造成器官损伤。

入院后，经过妇产科主任白文佩、产科副主任张瑾联合泌尿外科及麻醉科的全面评估，决定在剖宫产术前置入输尿管支架，以降低输尿管损伤的风险。但孕晚期子宫增大，不仅膀胱受到压迫，输尿管走行也会受到影响而发生变化，极大增加了输尿管支架的放置难度。

经过多学科MDT诊疗及讨论，最终决定在麻醉下给予杨女士放置输尿管支架，然后进行剖宫产手术。泌尿外科医师凭借精湛的技术，仅数分钟就完成了输尿管支架的放置。随后，产科医师依靠丰富的手术经验，小心翼翼地避开了输尿管所在区域，谨慎地松解盆腔粘连，成功完成了剖宫产手术，过程顺利，没有发生产后出血。最后，患者安返病房，母婴平安。

孕期输尿管支架置入后剖宫产手术的顺利完成，标志着首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科对于复杂剖宫产手术的技巧进一步提升。此次手术的成功，不仅得益于首都医科大学附属北京世纪坛医院多学科团队的紧密协作与精湛医术，更离不开我们对医学技术的不断探索与创新。此例手术不仅为首都医科大学附属北京世纪坛医院在处理类似疑难病例方面积累了宝贵经验，更为广大孕期女性提供了更安全、有效的医疗保障，让她们在面对类似问题时能更从容地选择。未来，我们将继续秉承“始于患者需求，追求患者满意”的服务理念，不断提升医疗技术和服务水平，为母婴健康保驾护航。

来源：产科作者：张瑾，高佩佩