济宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，济宁市第一人民医院妇科成功为一位92岁高龄的老人实施了高风险的“经腹全子宫及双侧附件切除术”。这位老人在1年前因腹痛就诊某医院，行妇科彩超发现盆腔内有一囊实性包块，直径约10cm。由于她是高龄患者且合脑动脉硬化等多种内科疾病，综合手术、麻醉以及围手术期血栓等多方面的风险都非常大，建议保守治疗。保守治疗期间，患者周期性腹痛，后患者就诊上海复旦大学附属肿瘤医院，给予PET-CT检查，提示卵巢恶性肿瘤，因高龄合并卵巢癌，手术风险较高，即使手术后治疗效果欠佳，估计生存时间半年，建议保守治疗。期间患者腹痛反复发作，盆腔肿物持续存在，几经辗转，最终找到王长河教授团队的谢朋木教授。门诊上，谢朋木教授详细询问病史，仔细体格检查，复查妇科彩超提示盆腔囊实性肿物直径约20cm，尽管肿瘤大小明显增长了1倍，但是肿瘤包膜尚完整，活动度可，与周围组织关系有明确界限，经初步评估后认为有手术可能，建议入院后进一步系统评估。

入院后王长河教授工作室高度重视，由谢朋木教授团队主管，积极完善相关术前检验检查，并邀请麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等多个学科的专家进行MDT会诊，对患者进行了全面细致的术前评估。在充分了解和讨论病情后，各专科提出了“需进一步完善的专科检查”、“围手术期需密切关注的事项”等诊疗意见。在充分了解患者病情和风险后，制定了详细的手术方案和应急预案，并通过充分的沟通赢得了患者家属的信任和支持。谢朋木教授认为患者高龄，合并症多，手术风险高，术前评估卵巢癌可能，考虑局限盆腔可能，为防止肿瘤细胞进一步扩散，解决巨大肿瘤导致压迫症状，与家属充分沟通后拟行姑息性手术治疗，决定为老人开展“开腹全子宫+双附件切除术”。

由于老年人的组织较脆，血管硬化，出血风险极高，增加了手术的难度。所以高龄患者手术需要更精确的解剖定位、更严格地控制出血，尽可能在最短的时间内完成最精准的操作，也需要更严密的麻醉监测。在这种复杂的情况下，在麻醉科宋成伟教授团队精心麻醉下，谢朋木教授团队通过娴熟的手术技能和默契配合，仅用55分钟就顺利完成了手术，术中出血量仅为10ml。术后病理结果：卵巢高级别浆液性癌II期。

术后谢朋木教授、贾玉芳护士长医护团队对徐奶奶进行精心治疗，细心护理，7天后，徐奶奶恢复情况良好出院。无瘤一身轻，腹痛不再，徐奶奶脸上又恢复了往日的笑容。“非常感谢济宁市第一人民医院妇科谢朋木教授高超的手术技术和严谨的工作作风及态度，感谢全体医护成员在院期间给我们无微不至的照顾！”老人的家人感激地说并特意送来锦旗表示感谢。

关于高龄患者妇科手术，谢朋木教授总结如下：高龄患者不仅内科合并症多，而且身体器官机能明显衰退，围手术期手术及麻醉风险很高，手术的确是个很大的挑战。济宁市第一人民医院作为历史悠久的百年老院，要义不容辞地守护老百姓健康，通过不断积累经验提高诊治水平，不断挑战高难度疾病及手术。

此次手术的成功，不仅是科室医疗技术能力的体现，更为今后高龄患者的外科手术积累了宝贵的经验，展现了济宁市第一人民医院的技术力量，是体现医疗技术质量提升和优质服务的一个缩影，也是医院多学科协作模式在复杂病例救治中取得又一成功案例的生动体现。未来，医院将继续以患者为中心，不断提升医疗服务水平，为更多患者带来健康和希望。

来源：济宁市第一人民医院