烟台市烟台山医院 三级甲等 公立医院

今年的9月21日是第31个世界阿尔茨海默病日，主题为“即刻行动:点亮记忆之光”。9月20日上午，烟台山医院在东院区、北院区同时举办“世界阿尔兹海默病日”义诊活动，现场有多位老人经过评估考虑为阿尔茨海默病，将进一步进行确诊检查及治疗。

老人健忘4-5年，最近莫名发火脾气很大

“孔主任，我妈从4-5年前开始出现健忘，说过的话、办过的事儿，转身就忘，还经常性找不到回家的路，我带她去医院看过，也吃了不少药，但是老人出现了过敏反应，药一直是吃吃停停，直到最近，遗忘变得更加明显，而且脾气大经常莫名其妙就暴跳如雷，已经严重影响到生活了。”东院区义诊一开始，就有一位70多岁的老人在孩子陪伴下找到了东院神经内科孔敏主任医师。“他们都说老人是‘老糊涂’，可我觉着不是这么个事儿，所以听说您义诊，我就带老人来了。”

孔敏给老人做了几项身体检查后，又在一旁做了个阿尔茨海默病的评估量表，30分的总分，老人只得了9分，不会计算、忘记刚说过的几个名词、遗忘写字、不会画图，“只有9分的量表，的确不是‘老糊涂’这么简单，老人首先考虑的就是阿尔茨海默病了。”孔敏说。

下一步，老人还要做磁共振等一系列检查明确海马萎缩程度，脑脊液和血的生物学标志物，正电子发射断层扫描成像(PET)等检查，以便进行接下来的治疗。

更换居住环境，老人总说家里“乌烟瘴气”

“这是我亲小姨，自己独居在青岛没人照顾，半个月前我把她接到了烟台我家，但是来了后，老太太总说我家乌烟瘴气、有烟尘雾气，还说鼻子总有一股灰尘味儿，可是我家非常干净根本就没有这个味道也没有烟尘啊，所以今天带老人想挂个神经内科看看，是不是得了癔症！”赵女士说，没想到，刚进了烟台山医院门诊大厅，就看到了神经内科的主任医师孔敏在带队做义诊，于是赶紧找孔主任给诊断一下。

同样做了评估量表，老人的分数高达29分，不支持阿尔茨海默病，孔敏说：“痴呆的可能性较小，建议老人先去挂呼吸内科，这个总是闻到烟尘味，有可能是呼吸道的过敏反应，也可能是幻嗅，需要完善头颅磁共振和动态脑电图排除器质性问题，如果检验检查皆正常，则考虑功能性疾病的可能性大了。”

国家新药上市，将有效缓解阿尔茨海默病

据统计，一上午的义诊，确诊的阿尔茨海默病患者至少有8-9人。

“阿尔茨海默病，就是被大众所俗称的‘老年性痴呆’，这个病高发于老年人，但是在通往发病的路上却有‘三步走’，是可以有效延缓发病时间的。”孔敏说，发病的第一步一定是主观性认知功能减退，“就是自己知道出现了健忘、遗忘等症状，自己有主观认知。”之后第二步是轻度的认知功能障碍，出现了记忆力、计算力、视空间等能力降低，但对生活没有影响，最后一步才会发展到阿尔茨海默病的临床阶段，“但是这个临床症状还分为轻、中、重三期，所以我们提倡把更多的关注点放在三步走的前两步，早干预，尽量避免走到最后一步的转化，那时候只能对症治疗了。”

但是，即使确诊阿尔茨海默病也不需要慌张，孔敏表示，目前既有多种对症药物可以减缓痴呆的步伐，今年又有上市新的靶向药物，可有效减少Aβ在大脑中的沉积，给广大艾尔兹海默病带来治疗的希望。

在义诊活动中，还有市民咨询，对于经常性的健忘，想自己买一些保健品来“补脑”是否有效的问题，孔敏说，健康的生活方式就是最好的药品。“阿尔茨海默病跟遗传有关，如果家中有该病史的病人，就得注意做基因检测，经常关注。如果没有家族病史，市民只要进食新鲜的食材，不吃或少吃油炸食品，同时保持运动，每天适量补充蛋白质，就能让大脑保持活力，减少疾病的发生。”

来源：东院神经内科