台州市中心医院 三级甲等 公立医院

（妇产科周莉莉王燕潘敏超）大家都知道，生宝宝时，胎盘会自然剥离掉落。但是也有小部分产妇，因为种种原因，导致宝宝出来后，胎盘却难以自然掉落，依旧跟子宫连接。这种胎盘绒毛直接侵入子宫肌肉层，导致胎盘难以自然脱落的，医学上称为胎盘植入。这是一种严重的妊娠期并发症，近日，一位在当地医院生产，因为胎盘植入导致大出血而生命垂危的产妇，幸好及时转入台州市中心医院抢救，经过DSA介入手术阻止了大出血，脱离了生命危险。

胎盘植入一般发生在孕早期，是产科严重的并发症之一，可能导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染、甚至死亡。今年30岁的冯女士，怀孕28周后，自然分娩了一个两斤半重的宝宝。尽管早产，全家人还是很开心。但产后，冯女士却下不了台。

当地医生发现冯女士的胎盘不能自然剥离从子宫上掉落。尽管宝宝已经从冯女士肚子里出来十几分钟了，胎盘却依然牢牢扎根在子宫里，出血难以停止。发现是胎盘植入后，当地医生先后通过钳夹胎盘组织、B超下清宫，但仍止不住出血，期间持续出血约有1800毫升，失血量达到了成年人全身血量的三分之一！直到使用宫腔球囊填塞后，出血才有所减少，但减少的并不多。为寻求进一步治疗，冯女士危急中转院至台州市中心医院。

冯女士来到台州市中心医院时，脸色苍白，呼吸急促，精神疲惫，幸好神志尚清。台州市中心医院妇产科主任医师张玲在详细了解了冯女士的病情后，紧急会请了台州市中心医院DSA介入导管室，经过详细讨论，制定了最终手术方案——DSA介入下两侧子宫动脉造影+栓塞术。

手术由DSA介入导管室主任吴海鸰主刀。仅在冯女士身上打了几个小洞，把导管插入子宫动脉，随后将特殊栓塞材料，四方到双侧子宫动脉，达到显著减少子宫血流量的目的，同时还能避免对子宫造成永久性损伤。手术很成功，术后，冯女士的出血量显著减少，并在推回病房经过相关治疗后，完全停止了出血。

介入手术后的第二天，医院妇产科副主任医师林慧敏又为冯女士做了B超引导下钳夹术，将那个“惹祸”的胎盘从子宫里剥离下来了。整个手术出血量极少，与上一日大出血形成了鲜明对比。想起大出血的情形，不管是冯女士还是她丈夫和亲人们，全都后怕的不行：“还好转院及时，感谢医生！”

张玲介绍，胎盘植入是非常危险的，往往会带来大出血或是宫腔内严重感染，不少胎盘植入产妇最终为了保命都选择了子宫切除。偏偏胎盘植入往往没有症状，不通过B超和磁共振等检查，产前难以发现。张玲建议，产前的检查要做详细，发现类似、疑似胎盘植入，可再结合磁共振检查做确认。若发现自己确是胎盘植入，应尽快找医生。

张玲提醒道，多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄等都是导致胎盘植入的高危因素。这类有高危因素的产妇，产前通过彩超筛查胎盘植入是必要的。广大孕妈妈，特别是高危及高龄产妇，要重视产检，同时也尽量选择有救治条件、具备抢救设备和丰富助产经验的综合性医院进行分娩。