宝鸡市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，宝鸡市中心医院脊柱外科一周内成功开展了两例寰枢椎手术，在解决患者疾苦的同时，提升了宝鸡地区在该领域的技术高度。

寰枢椎位于颅颈交界区，上接颅骨下连颈椎，是呼吸、心跳等生命中枢的必经之路，不但解剖结构复杂，椎动脉、神经根和高位脊髓等重要组织穿其而过。寰枢椎损伤可导致患者猝死、高位截瘫或呼吸功能障碍。寰枢椎手术因其风险高、难度大，被誉为脊柱外科手术“皇冠上的明珠”，可以称得上是脊柱手术中的“天花板”，是体现一所医院脊柱外科技术水平的重要标志。

家住凤翔的一位78岁老人意外摔倒，被家人送到市区一家医院就诊，诊断为齿状突骨折并寰枢关节脱位。因这一手术难度大，建议老人卧床两个月颅骨牵引或者去西安手术治疗。如果去西安诊治，不仅不方便而且费用大；如果卧床颅骨牵引保守治疗，存在静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症，死亡风险高。

宝鸡难道就没有医院能开展这样的手术吗？当家属带着老人来宝鸡市中心医院脊柱外科门诊就诊时，得到了明确的答案——能，宝鸡市中心医院脊柱外科就能开展寰枢椎这一高难手术。

老人住院后，脊柱外科团队对其病情做了充分的评估和分析，设计了缜密的手术方案和风险预案。手术在全麻下如期进行，科主任王新虎主刀，副主任医师张国华和罗鹏明做助手，历时两个小时为患者成功实施了后路复位植骨融合内固定术。

术后复查CT患者齿状突骨折及寰枢椎脱位复位良好，术后两天佩戴颈托下地活动，术后三天便出院了。

寰枢椎手术难，寰枢椎二次翻修则更难。而这“更难”的事情脊柱外科就遇到了。

患者现年51岁，十年前曾做过寰枢椎手术。近期不能行走，双上肢功能恶化，处于瘫痪状态。来宝鸡市中心医院就诊后，CT检查发现其颈1-2平面脊髓受压迫严重，诊断为“脊髓压迫症，寰枢关节脱位”收治住院。

患者住院后，解除患者疾患的难度就交给了医生。在患者曾做过寰枢椎手术的基础上，如果再次“翻修”，手术则是难上加难。然而困难远不止如此。术前患者的颈椎血管造影显示其椎动脉走线变异，这让原本就难做的手术难度陡增，对医生的技术和经验都是极大的挑战与考验。

脊柱外科团队选择迎接挑战，手术过程也异常艰辛，仅一个术中显露，王新虎主任带领副主任医师张国华、罗鹏明等手术医生，如同绣花般耗时一个多小时一丝丝剥离、一点点分离此前手术的疤痕，还要谨小慎微避免伤到已无骨性保护的脊髓。前后经过5个多小时的手术，成功为患者实施了寰枢椎复位内固定术。

术后患者双上肢明显灵活了，原本只能躺在床上的患者术后第2天便戴着颈托下地活动了。

其实这样诊治技术脊柱外科已独立开展了十多年，成功完成该类手术二百余例，是宝鸡地区独立开展此类手术病例最多、技术最成熟的科室。