河南科技大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

想象一下，如果你身体内本应温顺的甲状腺细胞摇身一变成了“恶霸”，不仅占据了地盘，还将“魔爪”悄悄伸向了附近的神经线、血管线，该如何是好？近日，河南科技大学第一附属医院肿瘤医院（开元院区）甲状腺头颈肿瘤外科就收治了这样一名甲状腺恶性肿瘤侵犯喉返神经、颈部大血管，广泛淋巴结转移的患者。

半月前，59岁的李先生（化名）因声音嘶哑伴颈部疼痛、颈部淋巴结肿大来到了河南科技大学第一附属医院肿瘤医院（开元院区）甲状腺头颈肿瘤外科就诊。科室副主任王明军通过李先生的描述及其甲状腺彩超检查结果，发现其甲状腺双侧叶上长了多个结节，最大直径约2cm，颈部多发肿大淋巴结。综合相关信息后，王明军考虑李先生为甲状腺恶性肿瘤侵犯喉返神经，同时伴有颈部淋巴结转移，建议住院治疗。

入院后，李先生进行了颈部增强CT、喉镜、甲状腺功能、肿瘤标志物等相关检验检查，并进行了超声引导下甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺活检。结果证实了王明军的猜想，且病情比他预想得更为严重。最终诊断显示，李先生患有双侧甲状腺恶性肿瘤，同时伴有左侧声带麻痹、双侧颈部血管受侵、双侧颈部淋巴结的多发转移。

喉返神经是控制声带活动的重要神经，若损伤可导致声音嘶哑、饮水呛咳，甚至呼吸困难等症状。李先生的一侧喉返神经已经被肿瘤侵犯，保护好健侧喉返神经功能尤为重要。否则，李先生将面临气道窒息、气管切开的风险。另外，李先生的双侧颈内静脉均有不同程度的肿瘤侵犯，一旦双侧血管结扎，术后他会出现严重的脑水肿，将危及生命。

面对这样的“不速之客”，难道只能束手就擒？当然不！随着现代医学的进步，特别是甲状腺癌规范化、精准化、个体化治疗理念的更新，甲状腺外科手术能量器械和术中喉返神经探测仪的应用，已成为医生手中的利剑，能够直指病灶，为术中神经安全保驾护航。

经过充分的术前准备，并制订了周密的手术方案后，王明军团队在麻醉科主任谢小娟、副主任魏利娟带领的麻醉科团队的通力配合下，不仅完整切除了肿瘤，清除了转移淋巴结，还巧妙保护了对侧的喉返神经。术后李先生恢复良好，直言“重获新生”。此次手术中，喉返神经探测仪发挥了重要作用，大大提高了手术的成功率。

“据国家癌症中心数据统计，目前我国甲状腺癌5年生存率为92.9%，然而对于一些晚期甲状腺癌，5年生存率要远低于这一数据。这就迫切需要我们更早地去筛出这些晚期甲状腺癌，使其得到更早、更规范的诊治。”王明军提醒，不是所有的甲状腺癌都是懒癌、惰性癌，因此，任何一种肿瘤都要做到早发现、早诊断、早治疗。

（甲状腺头颈肿瘤外科薛源）