盆腔“藏了”巨大肿物，多学科协作精准切除-医联媒体

盆腔“藏了”巨大肿物，多学科协作精准切除

2024-09-27 02:31:39

“拍片子看得到盆腔肿物，但之前在外地医院手术时竟发现不了肿物的踪影！真是奇了怪了！”38岁的李女士感到非常无奈，看着肿物越来越大，病情越发严重，李女士非常着急，来到梅州市人民医院妇三科想寻求解决办法。

接连逃过两次这个肿瘤到底藏在哪？

来梅州市人民医院妇三科就诊之前，李女士在外院已经做了两次手术，第一次是在当地医院进行开腹探查术取出盆腔肿物一个，可术后复查却发现仍有盆腔肿物。随着肿物增大，李女士出现了便秘、排便急且排不尽等肠道症状，又一次到广州进行手术，由于开刀后没有找到肿物，仍然无法切除。奇怪了，这个肿物究竟藏在哪里了？

李女士很焦虑，经朋友介绍来到梅州市人民医院妇三科就诊，雷南香主任团队为患者进行仔细检查，经过三合诊，也就是经直肠、阴道、腹部联合检查，发现肿物位于子宫体中下段-宫颈后壁肌壁间/浆膜下，在阴道壁及直肠间，并向上延伸至骶前，边界清，大小约8.3×10.9×10.5cm，为盆腔腹膜后肿瘤，肿物被腹膜包裹，且被上方直肠乙状结肠遮盖，位置相当隐匿且罕见。

多学科协作微创切除肿物保护脏器功能

由于肿瘤较大且位置特殊，周围有重要神经和丰富血供，附近区域组织结构复杂，前方紧邻直肠壁，术中极易损伤导致不可控性大出血，手术难度大。

为了减少手术创伤，保全肿瘤邻近神经器官功能，妇三科联合胃肠外一科、影像中心、麻醉科等多学科专家制定了详细的手术方案，为患者实施腹腔镜下盆腔腹膜后肿瘤切除术。手术历时2小时，完整切除肿物，术中出血量控制在200ml以内，直肠壁及输尿管、盆底神经得到良好保护，术后病理提示为子宫平滑肌瘤。

李女士术后康复良好，术后第1天恢复排气，肛门坠胀感消失，术后第3天开始恢复正常饮食并拔除引流，顺利康复出院。

雷南香主任指出，盆腔腹膜后平滑肌瘤起源于腹膜后精索、血管、中肾管或苗勒管残余等含平滑肌的组织，肿瘤因为隐藏在盆腔腹膜后，不易在盆腔中找到，妇科经直肠、阴道、腹部三合诊能帮助明确肿物位置。

子宫肌瘤发病率高，但特殊部位的不常见，后腹膜/骶前肿物患者早期难以察觉，待症状出现时肿瘤已经较大。专家提醒，大家应定期进行体检，及时发现肿物，早诊断、早治疗，将疾病遏制在萌芽状态。

作者：梅州市人民医院