苏州大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

在重症医学科开展诊疗过程中，往往会有些危急重症患者需要使用血浆置换治疗。治疗中对于血浆的需求较大，而血浆资源的紧缺给治疗增加了难度。为解决这方面的困难，及时给患者开展相应的治疗，近期苏州大学附属第一医院重症医学科成功开展双重滤过血浆置换技术，及时挽救了多位患者的生命！

31岁的李女士（化姓），患系统性红斑狼疮6年，长期使用激素治疗。近一周来，腹胀、胸闷喘息频发，伴消化道出血，入院后检查发现，抗体滴度1:1000，广泛多浆膜腔积液，考虑重症狼疮。经过多学科讨论，决定给患者行双重滤过血浆置换（doublefiltrationplasmapheresis，DFPP）治疗。考虑到患者重症狼疮活动期合并消化道出血的特殊性，重症医学科副主任王俊治疗组与护理组长及血液净化护理团队共同讨论为患者制定了详细DFPP治疗计划。经过治疗，患者抗体滴度显著下降，症状显著缓解，多浆膜腔积液显著减少，激素使用剂量大大减少，顺利转入专科继续治疗。

同期，一位22岁小伙子周某（化姓），由于癫痫持续状态，在外院治疗近2周，仍然昏迷不醒，癫痫频发，遂转至苏州大学附属第一医院。经过一系列检查，诊断为自生免疫性脑炎。重症医学科团队当即给患者进行了4次DFPP治疗。经过治疗，患者神志转清，癫痫得到控制，目前已经脱离呼吸机，正在持续康复中。

类似的故事还发生在38岁的陈女士（化姓）身上，陈女士在进食油腻食物后出现腹部疼痛，至苏州大学附属第一医院就诊。经检查，甘油三脂最高达99mmol/L，CT提示急性胰腺炎表现，考虑高甘油三脂血症性重症急性胰腺炎。高甘油三脂血症性重症急性胰腺炎治疗的关键是快速降低血脂水平，经过科内讨论决定为患者立即进行DFPP治疗，经过治疗组与血液净化护理团队连续三次的DFPP治疗，患者甘油三脂水平迅速降低到3.15mmol/L，患者全身炎症反应减轻，腹内压逐步下降，呼吸状态改善，避免了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的进一步加重。

双重滤过血浆置换技术（DFPP）是血液净化技术的一种，通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离，然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内，从而达到治疗疾病目的的一种选择性血浆分离疗法，是在膜式血浆分离技术上发展起来的新技术。该技术相对膜式血浆置换方法具有安全性高、适用范围广、营养物质丢失少、血浆使用量少甚至无血浆置换等特点！已成为临床重症自身免疫性疾病以及严重高甘油三脂血症性重症急性胰腺炎等疾病的重要治疗手段。

苏州大学附属第一医院重症医学科于今年引进该技术，已经成功救治数例重症免疫性疾病及高甘油三脂血症性重症急性胰腺炎患者。目前获得2项关于DFPP在重症患者治疗中应用的新技术支持，逐步形成了持续肾脏替代治疗（CRRT）、血液灌流（HP）、血浆置换（TPE）、血浆吸附（PA）、双重滤过血浆置换（DFPP）等多模态血液净化治疗技术于一体的重症血液净化治疗技术特色体系，为不同重症患者提供了新的治疗选择，同时也填补了苏州市在该项目上的空白。

苏州大学附属第一医院重症医学科自成立血液净化团队以来，在金钧主任的带领下，不断优化流程与过程管理，严把质量关。在强化技术创新同时，积极完善团队建设和人才培养，不断创新，开展各类新技术，坚持技术与人文并重，为重症患者托底，做好生命守门人。努力实现“苏州特色、学科一流、患者满意”的建科目标。

部门：重症医学科作者：徐琳琳，王俊