湖南省人民医院 三级甲等 公立医院

近日，湖南省人民医院手足显微外科收治了一名六旬老人，因骑车意外摔伤导致多处骨折及皮肤撕脱，多发伤的治疗面临许多挑战。经专家详细讨论，术中采用多学科团队联合作战，完美配合完成手术，手术成功。

10月20日晚上，家住长沙开福区的黄大爷和朋友聚餐后，独自骑车回家路上不慎意外摔倒，左足被卷入电动车轮拽拖致数米，血肉模糊损伤严重，被120立即送往湖南省人民医院以“左足背开放性外伤”收治我科。通过检查诊断为左侧膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折，半月板撕裂，左足舟骨、骰骨、外侧楔骨骨折，左足背软组织缺损等。

骨六科手足显微外科团队立即为患者行急诊手术清创控制感染，接下来面临巨大挑战就是黄大爷左腿多处骨折、半月板撕裂、大面积皮肤缺失坏死，如何给患者最佳的治疗方案成为我们的难点。经过科室讨论后，骨六科陈建民主任决定邀请相关学科专家开展MDT讨论，共同制定手术方案和应急预案，多学科同台联合为患者一次实施“三种手术”。

术中，在麻醉科的保驾护航下，先由龙承博士和超声二科唐振华医生联合在超声引导下以0.5cm微小切口，进行后交叉韧带止点撕脱骨折复位螺钉内固定术，最后由用C臂透视验证见骨折端复位及固定良好。这样避免了血管神经损伤，又能把创伤做到最低。

接着骨五科周伟医生采用在膝关节镜下对半月板不全撕裂修复，并验证了后交叉韧带的张力和膝关节的稳定性。

最后足背皮肤缺损部分由陈建民主任，王聪杨及邓淑华主治医师为黄大爷实施右侧股前外侧穿支皮瓣游离移植修复术，皮瓣红润，外形美观，通过精湛吻合技术手术非常成功，共历时8小时。

术后，为了确保皮瓣成活，术后血运观察和评估、局部保暖、血栓的预防、抗痉挛、抗感染都十分关键，王娟护士长护理团队为其制定了个性化治疗和护理。10天后，王大爷皮瓣存活良好，膝关节活动正常，保肢成功，顺利康复出院。

经过骨六科、骨五科、超声科、手术室等多学科多技术同台联合，齐心协力，有条不紊地默契配合，治疗非常成功，同时也减少患者多次手术所致的手术风险及身体损伤。

三种手术从技术、时间、空间上叠加在一起，需要经过周密的布局。单丝不成线，独木不成林。这场为黄大爷“保肢”地战场上，考验着湖南省人民医院的多学科综合救治水平，也见证着全院临床科室极高的配合默契度。

陈建民主任介绍：“多学科协作”的理念，是在对患者的联合诊疗过程中，各学科不再单纯以疾病为中心，真正是以“人”为中心，多科展开精诚合作，最终为患者提供更为周到、全面、及时、精准的治疗。这种多学科合作的模式将为我们带来更多的机遇和挑战。

（骨科六病区李洁龙承王娟）