衢州市人民医院 三级甲等 公立医院

人啊一旦上了年纪

就感觉这痛那痛的

不少人都会以为是骨质疏松

但从没想过

病症的根源出现在脖子上......

65岁的兰女士近半年来时不时感觉腰痛，便去进行了推拿、针灸等治疗，但腰痛的症状没有任何缓解。

“你有没有检查过肾啊，肾出了问题也会腰痛的。”在朋友的提醒下，兰女士立刻来到衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）肾内科就诊。

入院后，根据兰女士的描述，医生为其开具了常规的血清生化检验，发现血清钙为2.91mmol/L（正常值2.10-2.70mmol/L）、碱性磷酸酶为124.3U/L（正常值34.0-121.0U/L），两个指标都出现了不同程度的上升。

“血清钙和碱性磷酸酶的增高，说明骨骼代谢出现问题，再加上长时间的腰痛，需要明确甲状旁腺功能是否异常。”

甲状旁腺是人体内分泌器官，位于颈部甲状腺背侧，通常为4个。

甲状旁腺能够分泌甲状旁腺激素（PTH），其作用于骨和肾脏，调节血液中钙、磷水平。当甲状旁腺功能亢进，分泌过多的甲状旁腺激素时，骨骼中的钙含量会流失，进入血液中，导致血钙升高，从而出现骨关节疼痛、结石等。

为了进一步确认病因，兰女士又进行了甲状旁腺激素、甲状旁腺彩超等检查。结果显示甲状旁腺激素为376.90pg/ml（正常值15.00-65.00pg/ml），同时甲状旁腺彩超提示甲状腺后方有一枚结节，基本确定甲状旁腺功能出了问题。经过临床评估，兰女士需要进行手术治疗，后转入乳甲外科。

找到了腰痛的根源，术前的精准定位对下一步治疗非常重要。

为了准确定位结节位置，同时进一步评估甲状旁腺功能，以及确定有无其他异位甲状旁腺组织，核医学科主任医师王豪杰为兰女士进行甲状旁腺SPE/CT显像检查。

检查结果提示，兰女士的甲状腺右叶后方结节伴显像剂分布异常增高，考虑甲状旁腺腺瘤或增生伴功能亢进。

得益于甲状旁腺SPE/CT显像的作用，乳甲外科主任医师王文武在短短48分钟内便完成了甲状旁腺切除术，术后病理提示为甲状旁腺腺瘤，再次证实了术前的判断。术后第二天兰女士复查甲状旁腺激素，显示已降至正常水平，5天后顺利出院。

告别了长达半年的腰痛，兰女士不禁感慨：“从没想过腰痛的问题会出在脖子上，感谢你们专业的治疗！”

1什么是甲状旁腺显像？

甲状旁腺显像的原理是注入体内的显像剂（99mTc-MIBI）能被甲状腺组织和功能亢进的甲状旁腺组织摄取，但从正常的甲状腺组织中清除的速率更快，通过比较早期及延时显像，识别功能亢进的甲状旁腺组织，然后通过SPECT/CT断层融合显像进行精准定位。

2甲状旁腺显像的适应症？

甲状旁腺显像主要用于甲状旁腺功能亢进症病灶定位，尤其是异位病灶及多发病灶，以及甲状旁腺肿瘤的辅助诊断。

3哪些人需要警惕甲状旁腺疾病？

1)既往有甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺增生病史的患者；

2)慢性肾病长期进行血液透析的患者；

3)没有明显外伤却习惯性骨折的患者；

4)与年龄不符的骨量下降、骨质疏松患者；

5)经常性不明原因骨关节疼痛；

6)尿路结石，尤其是双侧肾结石、输尿管结石的患者；

7)迁延不愈的消化性溃疡、胃炎、慢性胰腺炎、顽固性口腔溃疡的患者。

文章来源：刘迪魏汝成作者：宣传统战部核医学科