宁波市第一医院 三级甲等 公立医院

主动脉夹层作为心血管领域高风险、高死亡率且救治难度高的疾病之一，就像是一枚埋在人体内随时都有可能爆炸的不定时炸弹，一旦“引爆”血管，就会危及生命。肝门静脉积气是指由于各种原因导致气体在门静脉及其肝内门静脉分支异常积聚形成的影像学征象，这是一种少见的影像学征象，被称为“死神之征”。

当“不定时炸弹”撞上“死神之征”！近日，44岁的陈先生的（化名）就经历了这样一场生死挑战。万幸的是，宁波大学附属第一医院多学科团队凭借高超医术和紧密协作，实施了高难度手术，挽回了他的生命！据了解，这也是国内首例主动脉夹层合并肝门静脉积气征被成功救治的患者。

不久前，陈先生突然感到腹痛、腹胀，前去当地医院就诊后因治疗效果不佳，被紧急转入宁波大学附属第一医院心血管外科。陈先生入院时，情况已经极为严峻。胸腹主动脉CTA检查显示，患者胸腹主动脉发生夹层（StanfordB型），这一病变不仅威胁到生命主干道的安全，还影响到了右肾和左肾的血液供应，导致肾脏灌注降低，伴随左肾周围渗出、积血。更让所有人都捏了一把汗是，检查发现，陈先生的结肠肠壁积气及肠系膜血管、脾静脉、门静脉区域多发积气，肝门静脉积气（HPVG），死亡率高达75%，是临床上一种少见的影像征象。

这个情况进一步加剧了陈先生病情的复杂性，每一分每一秒都关乎生死。面对如此复杂的病例，心脏血管外科迅速启动多学科诊疗机制，联合重症医学科、肝胆胰疝外科、消化内科、感染科等专家团队紧急会诊。经过细致讨论，决定采取“胸主动脉覆膜支架植入备锁骨下动脉开窗分支支架植入备肠系膜上动脉支架植入术”的综合治疗方案。

这是一场技术与智慧的较量，每一个环节都需要精确计算，任何微小的失误都可能导致无法挽回的后果。在所有准备就绪后，心脏血管外科团队凭借精湛的技术和丰富的经验，成功完成了这一系列高难度操作。术后造影显示，真腔血流得到恢复，无名动脉、左颈总动脉显影良好，肠系膜动脉血流显著改善，左肾动脉血流明显增加，右肾动脉血流亦保持畅通。

术后，陈先生被转入重症监护室，接受包括抗感染、化痰、补液、抗血小板、降压治疗以及腰大池置管引流等一系列综合治疗。在医护人员的精心照料下，陈先生的肝肾功能逐渐好转，未出现任何神经系统并发症，身体状况稳步提升。

一个月后的上腹部CT复查，更是传来好消息——腹腔内未见积液或积气，这个表明，陈先生幸运地从生死边缘走向全面康复。

发布：宁波大学附属第一医院