郑州大学第一附属医院南院区血液内科：68岁MDS转白患者半合移植成功-医联媒体

郑州大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

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郑州大学第一附属医院南院区血液内科：68岁MDS转白患者半合移植成功

2024-08-29 02:47:39

老年人是血液肿瘤的高发人群，如急性白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）等疾病。异基因造血干细胞移植仍是目前能治愈该类疾病的有效方法，但是，在高龄患者移植过程中并发症发生率和相关死亡率较高，因此过去移植年龄往往限定在60岁以下，这一直是移植界的难点和痛点。日前，郑州大学第一附属医院南院区血液内科一病区主任郭荣教授团队成功为一名68岁的MDS转白患者实施半合移植术，这为郑州大学第一附属医院在高龄患者移植方面积累了经验，必将为更多高龄MDS患者带来希望。

一个月前，68岁患者买先生慕名至郑大一附院血液内科就诊。此前，他被确诊为骨髓增生异常综合征（MDS）极高危，且既往健康状况复杂，6年间，其曾经历“贲门癌”术联合放化疗、“甲状腺乳头状癌”术，这些既往基础病史为此次治疗又增加了许多挑战。近一年内，买先生辗转国内多家医院治疗，经过10个疗程的新型靶向药物联合化疗，出现两次骨髓增生异常综合征（MDS）转白血病并反复肺部感染，病情严重不宜拖延。

考虑到患者68岁高龄和既往病史，以及前期化疗和反复感染导致的身体状况下降、移植的风险和挑战极大，郭荣教授申请全科深入讨论，血液内科医学部主任姜中兴与宋永平、万鼎铭、谢新生、曹伟杰、邢海洲、边志磊、血库杨乾坤及王瑞护理团队、李威实验室团队反复讨论，一致认为移植前必须进行全面评估，其中不仅包括HCT-CI合并症指数评分，还包括老年和虚弱评估，并对患者的健康状况、心理状态和经济支持情况及供者来源等进行全面考量。在制定了个性化的治疗方案后，造血干细胞移植中心对买先生提出了清髓性双烷化剂（马法兰+马利兰）减低预处理新方案，抗胸腺细胞球蛋白与低剂量后置环磷酰胺（PTCy）相结合的GVHD预防策略，郭荣教授表示该方案可提高无GVHD、无复发生存率（GRFS），并将毒性降至最低，这都是移植顺利进行的关键。

最终，在郭荣医生、卢润青博士、王凤娟博士、张玉兰医师和移植仓王瑞团队细心诊疗和照顾下，买先生在治疗期间仅出现了几天的发热和胃肠不适，并很快得到了有效控制。移植后+12天粒细胞、+13天血小板分别植活，顺利出仓。目前，患者恢复良好。