福建中医药大学附属第二人民医院 三级甲等

近日，福建中医药大学附属第二人民医院心血管内科郭进建主任医师带领团队成员，在超声科、麻醉科密切配合下，在福建医大附属协和医院陈良龙教授团队指导和护航下，成功开展院内首例经导管主动脉瓣置入术（TAVR），为一名重度主动脉瓣狭窄老年患者“打开心门”，改善患者生活质量及预后。

接诊到老刘（化名）时，福建中医药大学附属第二人民医院心血管内科的医生们一点不感到意外，因为这是他们的“老相识”了。老刘反复胸闷6年多，6年前已确诊是主动脉瓣中-重度狭窄。六年来，老刘每年都到省二院做心脏彩超，检查结果显示瓣膜狭窄一年比一年加重。医生告知家属，如果瓣膜狭窄进展到重度就必须需要采取手术治疗了。可每一次，老刘和家人都不考虑手术，他们担心年龄大，而且有多种基础病和合并症，“挨这一刀”会有不测。

这一次，老刘的胸闷症状加重，且有一过性黑朦、近似晕厥，家人马上将他送入院。入院后，心脏彩超显示，他的主动脉瓣狭窄已进展到重度。医生再次告知家属，“如果主动脉狭窄的问题没有解决，胸闷及黑朦甚至晕厥会反复发作，会导致心力衰竭，甚至有猝死风险，建议手术治疗”。经过充分沟通，老刘及家属终于同意接受微创手术治疗，也就是经导管主动脉瓣置入术（TAVR）。

作为福建中医药大学附属第二人民医院的第一台经导管主动脉瓣置入术（TAVR），医生们抱着“必须拿下”的决心，进行了周密的准备和预案制定。

郭进建主任团队联合麻醉科、超声科，进行多学科病例讨论，同时邀请福建医科大学附属协和医院陈良龙教授团队远程指导。对患者术前各项参数进行测量，决定患者手术策略，评估手术难点、可能发生的并发症以及应急措施，做好充分准备，并于2024年7月17日行经导管主动脉瓣置换术，为刘依伯“打开心门”。

“通过术前检查，我们发现老人的左心室及主动脉内压力差竟高达69mmHg，麻醉镇静后仍高达44mmHg。这表明，他的主动脉瓣狭窄已经严重影响左心室向外周供血，心脏处于高负荷工作状态。”郭进建主任介绍，这不仅对病人的生命安全是极大的考验，也考验着手术团队。

做好充分准备后，在协和医院陈良龙教授团队的指导下，在郭进建主任带领下，手术开始了。

只见郭进建主任带领介入团队，在患者的双侧腹股沟处打开不到5mm长的创口，通过股动脉通路，将“压缩”后的瓣膜送入患者心脏，将瓣膜释放至原瓣膜内侧，将原来重度狭窄的瓣膜“扩张”并“贴至壁上”，新瓣膜打开后代替原来狭窄的瓣膜工作。

-郭进建主任及团队成员正在给患者行TAVR术-

手术顺利完成，老人的“心门”打开了，心脏工作负荷较前明显下降，外周供血显著改善。术后24小时，老人就可以下地行走了，且术后几乎没有感觉到伤口疼痛。

TAVR的优势

随着我国人口老龄化的加剧，心脏瓣膜病的发病率也在增加，其中主动脉瓣狭窄尤为常见。

对于高龄、合并症多、外科手术风险大的主动脉疾病患者而言，TAVR手术提供了一个极佳的解决方案。相比传统开胸手术，TAVR手术具有创伤小、术后恢复快等优势，能够显著提高患者的生活质量并改善预后。

此次TAVR手术的顺利开展，意味着福建中医药大学附属第二人民医院有能力为这类患者提供最优的临床解决方案，从而更好地服务于患者。