昆明市延安医院 三级甲等 公立医院

近期，昆明市延安医院妇科又攻克了一例又一例疑难复杂病例，勇攀医学高峰，创新术式与疗法，如阳光驱散阴霾，医疗服务能力和质量稳步攀升，病患痛楚渐消，重拾欢乐，赢得了广大患者及家属的由衷赞誉。

20年漏尿史2次失败手术终解困

患者刘女士，长期遭受尿失禁的困扰，病症起始于20年前。当时，她出现了咳嗽、打喷嚏及运动后尿失禁的症状，对日常生活造成了严重影响。2012年和2013年，刘女士分别在基层医院接受了两次手术治疗，然而，两次手术后的一个月，甚至一天，尿失禁症状便再次出现。因此，刘女士最终放弃了通过手术治疗的可能性。

然而，在过去的十年里，该问题愈发加剧。刘女士在由坐及站的过程中或夜间翻身时，均有尿液渗出。因此，她每天都得穿“成人纸尿裤”，这使她倍感羞愧，自觉全身弥漫着尿臊味。同时，长期受纸尿裤摩擦的影响，她会阴部的皮肤时常红肿瘙痒，严重干扰了日常生活。经过两次抗尿失禁手术的失败，以及长时间的身心折磨，刘女士对生活逐渐丧失了信心。

在基层医院做护工期间，她偶然了解到昆明市延安医院的专业团队在抗尿失禁手术方面具有丰富经验。于是，她抱着尝试的心态，前往昆明市延安医院妇科进行就诊咨询。根据患者的病史，医生为其制定了个性化的诊疗方案，并进行了相关检查。经过排除其他原因导致的尿失禁，最终确定为患者实施了合适的治疗方案，准备为她做“经阴道耻骨后尿道悬吊术”。

前两次的手术失败给刘女士留下了深刻的心理创伤，但在延医妇科整个医疗团队的详细术前解析和悉心安抚下，她终究选择再次尝试，寻求生命的二次绽放。

然而，两次手术失败的经历导致阴道组织瘢痕化、组织粘连、解剖结构移位，以及之前安置的吊带可能影响手术路径等因素，为她此次手术带来了更大的风险与挑战。然而，这些对于在盆底治疗领域具有深入探索、丰富经验、严谨细致的妇科团队而言，虽然存在压力，但完全在可控范围内。

最终，延医妇科团队为患者实施了手术，整个过程平稳且无并发症。术后第一天，患者便能下床活动，术后第二天，她已能自主排尿。患者刘女士随后立即尝试了咳嗽、行走等曾经轻易导致尿失禁的动作，然而，均未出现尿漏现象！

这意味着刘女士终于可以摆脱全天候使用“纸尿裤”的尴尬，身体清爽，无异味，自信满满地参与社交活动。在这一刻，她深感自己重获新生，不禁在病房中感动落泪，对昆明市延安医院妇科的医疗及护理团队表达由衷的感谢。她坚定地表示，将以自身经历为借鉴，助力更多类似困境的女性，让她们同样能够“焕发新生”！

患者张女士，47岁，因发现”子宫腺肌症及子宫肌瘤”4年入院，经检查后发现张女士右侧子宫静脉内有长条状蠕虫样肿物，考虑为子宫外脉管平滑肌瘤病（IVL），这是一种罕见的肌瘤，为子宫肌瘤向脉管内生长或由脉管本身的平滑肌瘤组织增生后突向管腔的肿瘤，除累及静脉外也可累及淋巴管。尽管IVL组织学为良性，但偶然出现沿盆腔静脉及下腔静脉侵入心腔甚至肺血管者，呈现恶性生物学行为，甚至危及患者生命。

张女士所患之病极为罕见，手术复杂且难度极高。迄今为止，全球IVL相关病例报道不足300例，其中10%∽30%侵及下腔静脉、肺及心腔，多数病例需转开腹手术。

鉴于病例罕见且手术难度大，昆明市延安医院高度重视，在术前就开展多学科讨论（MTD），然后，妇科、泌尿科、普外科、心脏大血管外科、麻醉科齐心协力，为患者实施了“腹腔镜下脉管平滑肌瘤切除术”。

截至目前，昆明市延安医院已成功完成4例同类罕见病手术，积累了丰富的临床经验，患者术后康复状况良好。

单孔腹腔镜下全子宫切除术

患者王女士，45岁，因“月经增多2年，加重半年”就诊，经检查诊断为多发性子宫肌瘤，最大肌瘤直径10cm，并伴有中度贫血。在妇科团队进行术前评估与讨论后，为她施行了“经脐单孔腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术”。手术过程中，王女士的子宫大小如怀孕4个月，表面凹凸不平，这无疑增加了手术难度。然而，经过2小时的操作，子宫得以顺利切除。术后，王女士恢复良好，顺利出院。

单孔腹腔镜手术是在传统多孔腹腔镜手术基础上发展而来的一种新一代外科微创技术。它仅通过脐部单一小切口（约2cm）进行腹腔镜手术。相较于传统的3-4个穿刺孔的多孔腹腔镜手术，单孔腹腔镜手术更具优势，创伤更小，术后恢复更快，疼痛感更低，外观美容效果更佳。这为注重美观的女性带来了福音，深受患者好评。

这三例高难度手术，犹如延医妇科日常工作的缩影，不仅展示了昆明市延安医院妇科团队的技术精湛和专业素养，更见证了他们秉持“患者至上”的信念，致力于减轻患者术后痛苦，实现身心痊愈的崇高医德。昆明医科大学附属延安医院/昆明市延安医院妇科近年来致力于妇科微创技术的研发与应用，精通III、IV级妇科腹腔镜手术，包括腹腔镜下早期宫颈癌根治术、早期卵巢癌分期手术、子宫内膜癌全面分期手术、先天生殖道畸形手术、重度子宫内膜异位症手术及子宫肌瘤切除术等棘手病例的微创治疗和复杂盆底手术治疗。在他们的努力下，无数患者重获新生，重拾健康的生活！

作者：昆明市延安医院