唐山市人民医院 三级甲等 公立医院

患者男性，67岁，以呕血、便血收入唐山市人民医院消化中心，诊断：慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血失血性休克心功能衰竭，患者病情危重，唐山市人民医院消化中心张云丽主任带领团队，有序指导救治工作，积极给予患者纠正休克、抑酸、止血治疗，并组织联合ICU、普外科、介入科、输血科紧急开通消化道出血救治绿色通道，于ICU插管上机保驾护航下，北京友谊医院消化科专家王俊雄主任紧急制定救治方案，王俊雄主任凭借精湛的技术和丰富的经验成功的为患者实施了食管胃底静脉曲张套扎+组织胶注射止血术，整个手术过程顺利，患者病情转危为安。

食管胃底静脉曲张是指食管和胃底的静脉变粗、迂曲、扩张，早期如蚯蚓状，随着疾病的发展，逐渐变粗呈结节状、串珠样。是肝硬化失代偿期门静脉高压的一种临床表现，其破裂引起的出血也是上消化道大出血的常见病因，其出血迅猛、量大，极易致失血性休克危及生命，死亡率高，通过食管胃底静脉曲张套扎加组织胶注射术，可以有效的控制出血、减少再出血风险，改善患者的生活质量。

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饮食不当是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血最常见的诱因，占出血复发率的55.56%，因此，注意饮食对这类患者尤为重要，那要怎么注意呢？

1.忌干硬食品

粗糙干硬的食物容易损伤静脉血管，在食管-胃底静脉曲张的情况下，静脉血管压力大，弹性弱，容易被油炸食品、硬果类（如瓜子、核桃、花生米等）食物损伤，诱发静脉破裂出血。

2.忌刺激性食物

刺激性调味品（如生姜、大蒜、辣椒等），刺激性饮料（如咖啡、浓茶等），易胀气食品（如萝卜、韭菜、洋葱、蒜苗等）

3.忌热烫食物

注意饮食的温度，因过热食物可引起血管扩张诱发再出血，另外，宜少食多餐，一次不宜吃得过饱，在进食时细嚼慢咽。

4.忌烟酒

酒精可以加重肝脏代谢负担，加重肝脏本身疾病；香烟里面的有害物质可以损伤血管，引发出血。

5.慎食高蛋白高钠盐食物

肝硬化合并腹水者应限制钠的摄入，多食富含钾的食物（如木耳、香蕉等）；肝功能明显损害、肝性脑病先兆者，应限制或者禁食蛋白质，及时就医，待病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白为主。

6.食用高维生素的食物

新鲜的蔬菜、水果（如西红柿、黄瓜、海带、苹果等），吃质地坚硬的水果可将其削成薄片嚼碎吐渣或煮成果酱再吃，保证必要的营养摄入。

7.保持大便通畅

有习惯性便秘者，应适当进食香蕉、蜂蜜水等，以利于排便，可避免用力大便使腹内压增高，而导致静脉破裂出血。

8.有病史的患者

出现不适症状，需及时就医，完善胃镜等检查，必要时可采取相应的治疗（如套扎术），无症状者，也应定期复查。

总体来说，肝硬化食管胃底静脉曲张患者应坚持软质饮食，甚至流食、半流食；应该避免食用带刺、带骨的肉类以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等富含粗纤维的食物；不能食用硬、脆、干的食物，防止刺伤血管，导致食管胃底静脉曲张破裂出血。

经市委市政府批准、市卫健委指导，国家消化系统疾病临床医学研究中心唐山分中心在唐山市人民医院成立，并于2023年7月1日正式运行。分中心成立以来，首都医科大学友谊医院专家团队长驻医院，周一至周五全天值班，承担专家门诊、手术，市内转诊、会诊等工作，目前可开展多项内镜下治疗：EMR，EPMR，ESD，ESE，STER，EFTR，POEM，ERCP，超声内镜，FNA等，使全市消化系统疾病医疗救治水平持续提升。

王俊雄

首都医科大学附属北京友谊医院消化中心副主任医师

中华医学会消化病学分会胰腺病学组委员

中国医药教育协会消化内镜专委会青委副主委

北京医学会消化内镜分会食管胃静脉曲张专业组委员

北京医学会消化内镜分会青年委员

北京整合医学学会消化内镜学分会委员

北京中西医结合学会儿童保健专委会委员

专业特长：消化道早癌的内镜下诊治，胰胆疾病ERCP/EUS诊疗及食管胃底静脉曲张的内镜下治疗等各种消化内镜技术。

临床：熟练掌握多项内镜下微创诊疗技术，包括内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胰胆管结石、胆管良恶性狭窄及胰腺疾病的诊治、早期胃肠道肿瘤的内镜下ESD/EMR诊治、消化道晚期肿瘤的支架置入术、食管胃静脉曲张的套扎术及栓塞术、SpyGlass胆道镜、小肠镜、超声内镜等多项高级消化内镜诊疗技术。