汉中市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，汉中市中心医院脊柱二科刘宁副主任医师团队为一位腰椎管内“肿瘤”患者采用微创椎间孔镜技术成功解除压迫，手术切口仅7mm，使其迅速恢复正常生活。上周星期二，一位老年男性患者提着CT片子，看似被压着千斤顶的他弯腰驼背的走进脊柱二科专家门诊，他眉头紧皱：“我之前去过好几个他医院，专家说我可能是腰椎管内肿瘤，还都建议我去西安的大医院做手术，我现在臀部及左大腿后方疼的特别厉害，走路也很困难，所以来看看我的情况能不能咱们这医院能不能治？”科室根据他的情况即刻安排入院，并完善相关检查。汉中市中心医院MRI平扫报告：腰3-4椎间盘层面椎管内结节（大小约1.4x1.2x2.8cm），考虑肿瘤性病变。

完善检查后向李般若主任汇报病情后考虑存在有“髓核穿破腹侧硬膜进入硬膜囊内突出”的罕见情况，但也确实无法完全排除神经源性肿瘤，建议可考虑椎间孔镜下探查，术中若为肿瘤可转为常规开放手术处理。患者及其女儿十分焦虑，一方面害怕体内“长了肿瘤”，一方面又担心父亲要做大开刀的手术。经过耐心对病患者家属进行安抚，并现场使用脊柱模型充分讲解病灶位置、微创椎间孔镜技术的治疗方法，患方深入了解后同意在脊柱二科接受后续治疗。入院第3天，在李般若主任的指导下，由刘宁副主任医师主刀、陈欣主治医师配合，在麻醉科医护人员大力支持下，采用全可视脊柱内镜技术顺利完成手术，术中探查实际上为脱入椎管内的巨大髓核组织呈270°“G”形包绕硬膜囊，这很可能会损伤马尾神经出现大小便失禁，减压的难度非常大，但在那一刻，一心想着要把病人从病魔中拯救出来，他们的手仿佛是操作着一根神奇的魔法棒，经过耐心、仔细的分离，最终顺利彻底干净的取出所有髓核组织，硬膜囊及神经根完美减压，未出现任何副损伤。术后患者对手术效果特别满意，自感腰腿痛症状完全缓解。术后查房，患者激动的对大夫说：“感谢你们，真的，为了这次手术，我一连失眠了好几天，脑海中也已经做出最坏的打算，甚至都想好瘫痪的准备了，没想到你们技术这么高超，给中心医院点赞，给脊柱二科点赞......”。术后第2天患者已下地活动行走自如，术后复查CT及MRI提示占位切除干净。

据刘宁副主任医师介绍，这种貌似肿瘤的腰椎间盘突出在临床当中比较少见，常常容易造成误诊，大多数医生为了稳妥起见，一般都可能都会选择常规开刀手术治疗，但存在着切口大、创伤大，甚至由于术中关节突切除过多可能需要“打钉子、上卡子”，很多病人接受不了。脊柱二科椎间孔镜技术成熟，可熟练完成各种类型的颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的微创内镜治疗，复发率低，疗效确切。近期还自主开展了脊柱内镜下纤维环缝合术等新技术新业务。我们将持续提升诊疗技术能力，竭力为全市人民群众的脊柱健康保驾护航。

来源：脊柱外科二病区刘宁