衢州市人民医院 三级甲等 公立医院

日前，衢州市人民医院心胸外科联合ICU、超声科、放射科、心血管内科、麻醉科等多个科室，无缝衔接，成功完成了浙西地区第一例独立开展的Bentall术（带瓣人造血管升主动脉根部替换+冠状动脉旁路移植术），该例手术的成功实施，标志着衢州市人民医院心脏大血管外科手术水平迈上了新台阶。

6旬大爷胸闷气闭5年余

患者方大爷65岁，来自石梁镇，饱受胸闷气闭折磨已有5年余。近日来，胸闷气闭症状较前明显加重，稍有活动就喘不上气，嘴唇发绀。

在家人的陪伴下，方大爷来到衢州市人民医院心胸外科就诊。经心胸外科副主任医师周珉诊查，考虑方大爷为主动脉瓣重度关闭不全导致严重心肌缺血，为进一步明确病因，方大爷进行了心脏彩超检查。检查结果显示，方大爷的心脏病比预计的更为复杂，方大爷除了主动脉瓣重度关闭不全，还同时伴有升主动脉瘤样扩张，这是一种更为凶险，治疗难度更大、手术过程更为复杂的心脏疾病。

手术风险高，多学科进行术前评估

长期胸闷气闭将导致心功能衰竭，主动脉破裂，甚至猝死。怎样才能缓解胸闷气闭症状，避免主动脉破裂的风险并降低猝死概率？方大爷需要尽快实施手术！

经过充分沟通，方大爷和家属一致同意手术。

“患者合并升主动脉瘤样扩张，手术需要同时行升主动脉置换，冠状动脉旁路移植。”手术迫在眉睫，周珉带领心胸外科诊疗团队，联合ICU、超声科、放射科、心血管内科、麻醉科等多个科室进行充分的术前评估，积极准备最完善的手术方案和应急预案。

“手术风险主要来自处理主动脉根部包括主动脉瓣和冠状动脉开口及主动脉窦，稍有不慎就可能导致生命危险。”术前，周珉再次强调手术关键，保障手术顺利进行。

从医生涯遇到的第一人

在心胸外科周珉主任带领下，方大爷在体外循环下行Bentall术。

得益于术前方案的反复斟酌，同时在模型上的多次实践。手术过程中，周珉顺利解决了带瓣人造血管升主动脉根部替换，成功完成冠状动脉旁路移植术。

术后第10天，方大爷康复出院，目前，居家休养。

“这10年来，我也碰到过一些主动脉瓣重度关闭不全伴升主动脉瘤样扩张的患者。这个病的猝死率高，有些患者因为没有重视，没有及时手术，而错过了最佳的治疗机会，还有一些人甚至在抢救过程中遗憾地离开。”周珉介绍，方大爷患有严重心肌缺血却能得到顺利救治，是他从医生涯里遇到的第一人。

学科快速发展，处于全国同级医院领先水平

“心胸外科开展心脏手术已有近20年，从最初的每年1015台手术发展到现在的每年超过60台，近20年来总共完成心脏手术1000多例，总手术成功率达到98.5%，为众多饱受心脏病折磨的患者带来了希望。”周珉介绍，心胸外科手术范围包括单瓣置换、双瓣置换、瓣膜成形术，粘液瘤切除术，先天性心脏病矫治术，冠状动脉旁路移植术，直视下房颤射频消融术等。

近5年来，在浙大一院心胸外科倪一鸣教授和马量教授为首的心脏团队的支持和帮助下，衢州市人民医院在浙西地区首先开展大血管手术，包括Bentall术（带瓣人造血管升主动脉根部替换+冠状动脉旁路移植术）、主动脉半弓置换、主动脉全弓置换术等20余例，目前大血管手术在全国同级医院中处于领先水平。

专家简介

周珉，副主任医师，心胸外科副主任。浙江省医学会心胸外科分会委员，浙江省医师协会心血管外科分会常务委员，浙江省抗癌协会食管癌分会委员，衢州市医学会心胸外科学分会副主任委员。擅长先天性心脏病，风湿性心脏瓣膜病，冠心病，心脏肿瘤，A型主动脉夹层等的手术治疗及肺，食道，纵膈肿瘤等胸腔镜手术。

专家门诊时间：周一全天

专家门诊地点：门诊3楼