【卓越医疗在湖一】小“哨兵”解决大问题！前哨淋巴结助力精准微创-医联媒体

【卓越医疗在湖一】小“哨兵”解决大问题！前哨淋巴结助力精准微创

2024-08-05 14:53:44

近日，湖南医药学院第一附属医院妇科成功实施荧光腹腔镜下子宫内膜癌分期手术，利用前哨淋巴结显影，在不影响治疗效果的前提下，缩小淋巴结清扫范围，精准切除，实现创伤最小化。

60岁的张女士（化姓）因阴道流血2个月来湖南医药学院第一附属医院妇科就诊，彩超发现子宫内膜增厚，子宫内膜低回声团，随即住院进一步治疗。住院完善相关检查后，主治医师胡梦园为张女士进行了分段诊刮及子宫内膜活检，病理诊断确诊为子宫内膜癌。

经MDT讨论，拟定了手术方案：腹腔镜下子宫内膜癌分期术（腹腔镜全子宫切除术+双侧附件切除术+前哨淋巴结切除术）。

经过充分沟通及术前准备后，妇科主任唐志康带领妇科团队为张女士实施荧光腹腔镜下子宫内膜癌分期术。术中先于宫颈3.9点分别缓慢注射吲哚菁绿，行前哨淋巴结显影，术中见前哨淋巴结荧光绿色显影。术后病理诊断：中分化子宫内膜样癌（FIGOII级），侵犯肌壁（约1.3cm，肌壁厚1.5cm），颈体交界可见腺上皮呈非典型增生；左右宫旁切片均未见癌；切除的前哨淋巴结均有癌转移。在吲哚菁绿示踪剂的导航下，手术团队精准切除了显影的盆腔及腹主动脉淋巴结，手术顺利完成。张女士术后恢复良好，现已康复出院。

妇科主任唐志康指出：前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结，也是恶性肿瘤患者的“哨兵”。目前前哨淋巴结染色方法有：

亚甲蓝--简单易行，但检出率低

纳米碳--需提前注射，术中识别难度大

吲哚菁绿--显色快，外溢少，为目前最常用的示踪方法，但需要专用的荧光腹腔镜，目前湖南医药学院第一附属医院已开展该技术。

早期子宫内膜癌患者淋巴结转移率低，且此类患者多合并肥胖、糖尿病等并发症，增加手术难度，传统的系统清扫淋巴结术后易出现淋巴囊肿、淋巴水肿、血管神经损伤等并发症，通过前哨淋巴结的示踪显影，可实施精准的淋巴结切除，避免过渡手术，减少手术并发症，缩短住院时间，为广大患者带来更多福音。

本文来源：宣传统战部