【一医好技术】走进“针”相——超声引导下肺穿刺活检-医联媒体

【一医好技术】走进“针”相——超声引导下肺穿刺活检

2024-07-26 02:08:39

案例分享

患者，女，61岁，确诊左侧乳腺癌2年余，为继续治疗收治湘潭市第一人民医院，胸部CT示：双肺多发结节，考虑转移瘤？

近日，为明确左肺结节的性质，确定进一步治疗方案，医生建议行超声引导下左肺结节穿刺活检术。

二维超声检查：左侧胸腔近胸膜下方探及一范围约41mm×24mm低回声区，边界欠清，形态欠规则，内回声欠均匀，内可探及不规则液暗区回声，包块内可探及点条状血流。

患者体型瘦，肋间隙窄，经过多次探查，超声科主治医师吴蓉最终为其选取病灶显示清晰且无肋骨遮挡处作为最佳穿刺位置，取出4针组织条。穿刺过程顺利，患者无明显不适。术后患者未出现相关并发症。

根据组织条病理结果，再结合免疫组化及病史，患者诊断考虑基底细胞样乳腺癌转移，为其后续治疗提供了准确依据。

临床意义

随着现代医学的发展，越来越多的肺部结节被发现。对于一部分外周型肺结节，因周围及内部血供相对较少、体积较小等诸多客观因素，难以借助影像学确诊。超声引导下穿刺有实时监测的优势，可以引导术者随时精准掌握进针路线，准确避开大血管从而达到超声可显示的病灶部位。

胸、肺介入超声是指在超声引导下，将穿刺针精准穿入到胸、肺等病变部位，可安全、有效地提高胸、肺病变的诊断准确率，且具有创伤小、取材时间短、无辐射、风险低、并发症少等优点，目前已广泛应用于临床，成为临床获取病变组织病理诊断的主要手段之一，为患者提供准确的治疗依据。

适应症

1.X线或CT检查发现的胸壁、胸膜及肺外周占位性病变

2.经超声检查能显示病变或隐约显示占位病变者

3.外围肺肿块良恶鉴别诊断，原因不明的局限性病灶

4.不能手术或患者拒绝手术的肺癌，为明确组织类型，便于选择治疗方案

禁忌证

1.肿块内有较粗大的支气管气相，不易避开者

2.肿块较小，显示不良，患者不能控制呼吸者

3.重型肺气肿、肺心病、心功能衰竭及患有严重呼吸功能障碍者

4.咳嗽频发、呼吸困难、不能配合呼吸者

5.意识或精神障碍，无法配合者

6.彩超显示血管性病变或畸形等

7.凝血功能障碍者。

科室电话：0731-58669032

科室地点：湘潭市第一人民医院3号楼2楼