荆州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，荆州一医消化内科团队成功为一位97岁超高龄、病情危重患者行“经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）”，“免开刀”解除了胆管梗阻，老人术后恢复良好。此次手术打破了该院ERCP手术患者的最高年龄记录。

97岁老人突发急症，手术面临极大风险

97岁的陈爷爷（化姓），在儿孙们及周围邻居的眼里，是公认的“老寿星”。再过3年，老人即将迎来“百岁寿辰”，家人们一直很期待这一天的到来。

然而，天有不测风云。前不久，身体还算硬朗的陈爷爷，突然一病不起，这让全家人一下子慌了起来。

“老爷子老喊上腹部疼痛，中间还呕吐了几次，皮肤和眼球巩膜也开始发黄，体温最高时烧到39℃，这躺在家里恐怕不行，得赶紧把老爷子送到医院去……”一番商量过后，家人们紧急将老人送到荆州一医消化内科就诊。

仔细做完相关检查，消化内镜中心负责人张军发现，老人的肝内胆管扩张、肝门部位狭窄。原来，老人是胆管梗阻引起的梗阻性黄疸。

“如果不及时处理减黄，老人的肝功能还会进一步恶化，甚至危及到生命。”找到了病因后，张军将老人的病情严重程度，第一时间告知了其家属。

“目前，最常用的减黄措施主要包括经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）等两种解决方法。如果做PTCD手术，老爷子今后都要带着引流袋生活……”张军解释说。

“这可不行，整天带着个引流袋，还怎么生活？”不等张军说完，家属立即打断。

为了老人今后的生活质量，张军仔细评估了患者的身体情况和梗阻部位特点，决定采取ERCP的微创手术方式，在尽可能减少手术风险的同时改善梗阻。一听说还有更好的解决办法，老人的家属当即表示同意。

ERCP微创手术，不开刀解决胆管难题

“张主任，我家老爷子都快100岁了，心肺功能也不好，还有高血压、肾病等一大些基础疾病，扛不扛得住手术？”一直到手术前，家属们都很担心老人的手术耐受能力。

“这个请你们放心，我们开展ERCP技术已有20多年了，技术已经十分成熟，至今已为80多岁、90多岁的高龄老人，做过数百例ERCP手术，经验丰富……”张军的一席话，终于打消了家属们的顾虑。

其实，张军内心很清楚，为病情危重且有多种基础病的97岁老人做手术，该有多大的风险。为了确保手术安全，张军不敢有丝毫的掉以轻心，他和团队将术前准备、术中风险、术后并发症管理，做了精心准备和周密部署。

一切准备就绪，手术正式开始。在全麻下，张军带领ERCP团队，成功为陈爷爷置入了一枚金属胆管支架，使闭塞的胆管再次通畅。术后陈爷爷肝功能逐渐恢复，食欲以及精神明显好转。

“术中，我们克服了一切不利因素，速战速决，整场手术只用了半个小时。由于老人年龄原因，确实压力很大，不敢有一丝松懈，直到手术完成，我们才算松了一口气。”手术结束后，张军表示，老人家已经97岁高龄，是开展ERCP手术以来年龄最大的患者。本次手术对消化内科团队既是一次挑战，更是一次突破。

据了解，ERCP现已成为诊治胆胰疾病的重要手段，是一种经人体自然腔道操作的微创手术，颠覆了传统开腹手术的治疗理念，部分情况下可替代创伤性较大的手术方式，简化了复杂而危险的治疗方法，可在明确诊断的同时进行治疗，具有简便、快速、高效、安全、对患者损伤小、并发症少、死亡率低等优点，能最大程度地满足人们提升生活质量、追求生命健康的需求。